具体运用我们还可以去看看《傅青主女科》的原文,里面讲了很多生化汤的加减变化。
问:为了使分娩后的经过更顺畅,正常分娩后可以常用的汉方处方有哪些(即能使恶露排出尽快结束、子宫收缩顺利、尽可能减少会阴裂伤等炎症性肿胀的处方)?另外,请告知妇科方面常用的当归芍药散、桂枝茯苓丸、桃核承气汤、芎归胶艾汤等处方的症候区别及用途,包括作为产后常用药意义上的用途。答:关于这方面,笔者最常用的是《万病回春》中产后门的芎归调血饮这一处方。此方构成为当归、川芎、干地黄、白术、茯苓、陈皮、乌药、香附、牡丹皮各2g,益母草、大枣各1.5g,甘草1g,干姜0.5g,共13味。《回春》中称本方主治“产后一切诸病,气血虚损,脾胃怯弱,恶露不行或出血过多者”。茯苓、白术、陈皮、甘草助脾胃、即协助胃肠消化系统功能。牡丹皮、益母草可凉血热、下恶露并促使恶露尽早结束及子宫顺利收缩。产后本应排出的恶露,因受凉而停止时,服此方后,大多可排出瘀血,对此勿须担惊;排出反而对以后有益。本方系适用于包括虚、实、中间型在内的一般产后常用的后世派处方。服用本方后一般均可增加食欲、便通顺畅、恶露顺利排出,生新血、润肌肤,是能促进产后体力恢复的良方。二、所问当归芍药散等妇科常用处方均属古方,其症候区别及产后的用途,分述于下。大致用于虚证体质者,体型消瘦、肤色白、有贫血倾向、冷症、易疲倦者。本方系古方中产后最常用的处方,特别是所谓产后腹痛、即产后阵痛时最多用;相当于后世方中的芎归调血饮,是于安无事的处方。从体质上看与前一处方恰好相反,大致用于实证,体型属所谓的女丈夫型、比较胖、红颜,有瘀血腹证,下腹部有抵抗压痛,产后恶露少,腹痛腹胀,下肢静脉血栓症,胎盘残留,死胎等时应用。但本方不是任何人均可常用者。为桂枝茯苓丸证之严重者,如实热之瘀血证伴有急迫上冲症候;或产后恶露极多、胎盘残留、下肢静脉血栓症之重症者等适用本方;有便秘倾向者亦可用。应注意必须方与证相合,而非任何人均适用。适用于妇科出血不止,呈贫血状态而无热状者,有时可伴有四肢烦热或下腹部疼痛等。一般用于产后出血不止、无热虚证或非桂枝茯苓丸、桃核承气汤一类实证者。但若贫血过重、或服此方后有腹泻、食欲减退时,可改用归脾汤或黄土汤等方,有时效果更好。
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