第 1486 期
作者 / 1严晓萍2田青1成都中医药大学附属医院2成都中医药大学
编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 张睿智
吾师钟以泽教授、主任医师是享受国务院特殊津贴的四川省名老中医、国家名老中医带徒之一,从事临床、教学、科研工作四十余年,治学严谨,医道精深,一生笃重临床,在中医药治疗皮肤病方面学验俱丰,可谓“内科功底深厚,外科诸法精通”。笔者有幸师从学习,继承其学术思想,总结其治疗经验。现将钟师皮肤病外治经验总结如下,以飨同道。
风邪是急性皮肤病的一个直接病因。《内经》云“风者,百病之始也”;“汗出见湿,乃生痤痱”;“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤”。《玉机真脏论》曰“身热而肤痛,为浸淫”;《风论》曰“风气与太阳俱入,行诸脉腧,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤胀而有疡”等。风邪与寒、湿、热、火、毒合而为病者多,如荨麻疹、湿疹等过敏性皮肤病,麻疹、风疹等病毒性皮肤病等。湿邪,因季节闷热,住处潮湿或职业关系等而生,如《素问·阴阳应象大论》云“地之湿气盛,则害人皮肤筋脉”。湿邪停滞,在上则面部垢浊色暗,在下则生疮,脚气糜烂流汁。
湿郁则化热、生火、生燥,以致疮疡难愈,迁延日久,如真菌型、化脓性皮肤病,血管性、代谢障碍引起的疾患多属此类。热毒引发皮肤病更为常见,《灵枢·痈疽》谓“大热不止,热盛则肉腐”。热为火之轻,毒为火之重,热火毒致病,多数感染性皮肤病由此而起。
1.2 清热解毒,软坚散结法:若症见患处皮肤赘生物,瘙痒或无自觉症状,证属风热毒邪,郁阻肌肤。治宜清热解毒,软坚散结。方选马齿苋30g,木贼20g,香附、白芷、乌梅、板蓝根、苍术、贯众、红花、地骨皮、五倍子各15g。适用于扁平疣。(本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发)瘙痒者加千里光、夏枯草各30g。水煎取浓汁,药浴或浸泡患处,每日1~2次,每次30min,1周为1疗程。瘢痕疙瘩选用蜈蚣、全蝎各10g,五倍子、乌梅各15g,共研细未,软膏调敷。5d为1疗程。
1.3 清热除湿,活血通络法:本法用治闭塞性血栓性脉管炎,外治方面脓腐较多时不可用丹药,应用高水湿敷,药用黄芪15g,细辛 15g,制首乌 15g,何首乌 20g,当归 20g,陈艾 15g,红花20g。
钟师认为,皮肤病有上千种,病因复杂,治法繁多,总的来说急性皮肤病多因风湿热毒,慢性皮肤病多为脏腑功能失调,中医外科疾病虽然症状较为表浅,但往往是由内脏的病变导致的。钟师指出,由于抗生素和外科新器械的广泛运用、手术方法的改进,使得中医外科学诊治范围发生很大改变,比如慢性增加而急性病减少,七情内伤引起的疾病增加而外感六淫引起的疾病减少。在疾病谱变化的情况下,需要重视内治,并辅以正确的外治,以提高治愈率,更好地解决疾病复发问题。
临床正确选择外治方法将直接影响疗效,正所谓 “病有不同,似乎千头万绪,但即使症有万千,总有一定之规,知其常达乎变”。钟师强调,在治疗中既要善于顾及全身,又要着重观察局部,外治之理即内治之理,外治也要注重辨证,首先要明辨阴阳。外科阴阳辨证多以局部症状为主,肉眼可视,触手可及,比较客观,归根结底是引起气血不和,循行失常这一基本病机的病因之分,阳者不得宣发,引起运行受阻。使用配伍得当的中药煎汤洗浴、浸泡、湿敷患处,或酒泡中药制成酊剂,外搽患处皮损,使药物透过皮肤孔窍、腧穴、腠理直接吸收,进入经脉血络,输布全身,达到疏通经络,调和气血,解毒化瘀,扶正祛邪的作用,配合内服外敷,可促进生肌长皮。正如《外科正宗》曰“使气血得疏,患者自然爽快,亦取瘀滞得通,毒气得解,腐肉得脱,疼痛得减”。
联系客服