芍药甘草汤
【组成】
白芍、甘草(炙)各4两。
【用法】
上2味,以水3升,煮取1升5合,去滓,分温再服。
【方证】
伤寒,脉浮,内汗出,小便数,心烦,微恶寒,肢孪急,反与桂枝汤欲攻其表,比误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸(29条)。
【彭解】
中风之后,津液未复,木气枯燥,故脚不伸。芍药、炙草以润木液,其脚乃伸。用承气汤使大便微溏,阳明结消,谵语乃止。若重发汗复加烧针,因而阳亡谵语者,宜四逆汤以回阳也(127页)。
【主治】
腹痛及腿脚疼痛都可用。但腹挛痛不拒按者及腿脚挛痛不红肿者,用白芍、炙甘草;腹满时痛拒按者及腿脚胀痛而红肿者,用赤芍、生甘草。
【李案】
三叉神经痛 裴某,女,55岁。患原发性三叉神经经痛8年,迭用酒精封闭、针灸,服中药百剂皆无效。近年来发作频繁,因外受风寒,或大喜大怒,过度劳累,高声说话,咀嚼食物,洗脸刷牙,打呵欠皆能触发。8年前仅下颌支患病。2年之后累及上颌支,去年冬眼支亦病。以为龋齿作痛,牙已拔光,病势日见严重。以致不敢进食咀嚼,以流质食物维持不饿,致消瘦脱形,弱不禁风。此次发病已3日,病前无故右眼赤如鸠目,泪如泉涌,日夜不止,右耳鸣如潮声。今晨,因火声呼唤幼子起床,冷风拂面,突觉畏寒。同时觉有热气从右足心沿腿之内侧上攻头面,迅如闪电,旋即整个右头部如蛇咬蝎蜇,火灼电击,剧痛嚎哭,惊扰四邻。每次发作1次,约5分钟,频发30余次,已历3小时之久。诊脉洪大无伦,舌干红无苔。头晕脚软,足膝冰冷,口干,便燥,3~4日一行。拟傅山引火汤合芍药甘草汤大剂,滋阴恋阳,引火归原,柔肝缓急,以制雷火。
熟地黄90克,盐巴戟天、天麦冬各30克,茯苓15克,
五味子6克,白芍100克,炙甘草30克,3剂。
二诊:药后脚底上冲之气已敛,发病次数逐日减少。每有
发作,一闪即过,已可耐受,洪象已敛,目赤、耳鸣均愈。考虑多年痼疾,久痛入络,佐以虫类搜剔。原方加细辛15克,全蝎12只、蜈蚣2条研粉冲服。
三诊:服1剂发作停止,已4日未发,全家人大喜过望。嘱原方再服3剂巩固。追访10年,未复发。(《李可经验专辑》23克页)
【李按】
本病为临床常见疑难病之一,各家多以风、寒、痰、火、瘀论治,或见效于一时,后必复发。盖本案年逾五旬,肾气已衰,肾阴下夺,阴不恋阳,时值春令,阳气升发。足底为肾经循行始发部位,龙雷之火之不能下安宅窟,循经上攻,上奔冲击无制,而成燎原之势,拟傅山引火汤合芍药甘草汤大剂,滋阴恋阳,引火归原,柔肝缓急,以制雷火;考虑多年痼疾,久病入络佐以虫类搜剔,更加细辛引入少阴而驱伏寒,兼寓火郁发之之意。
芍药甘草附子汤
【组成】
芍药3两,甘草(炙)3两,附子(炮,去皮,破8片)1两。
【用法】
以水5升,煮取1升5合,去滓,分温3服。
【方证】
发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之(68条)。
【彭解】
发汗而表病不解,反恶寒,此恶寒乃肾阳虚也。附子以补肾阳,芍药、甘草以解表也(127页)。
【主治】
腹痛腿脚拘挛痛,骨节疼痛,足冷,恶寒,脉沉微者。
【李案】
偏头痛 陈某,女,62岁。2009年11月28口。右偏头痛年余,耳鸣渐聋。贼风袭络,正虚无力鼓邢外透。
麻黄10克,天雄45克,辽细辛45克,
川芎90克,白芷30克,高丽参(另)15克,
“止痉6只~3条”,麝香0.2克”冲,
三石各30克,生山茱萸90克,干姜45克,
杭白芍、炙甘草各100克,生姜45克,葱白4寸。
10剂。(《李可医案处方集》7页)
【编按】
因年高头痛,以川芎、细辛、白芷、麻附细辛汤止痛,芍药甘草附子汤柔肝缓急、温经回阳;耳鸣渐聋,破格救心汤法温肝补肾,止痉散、麝香、葱白通耳窍。
图书名称:李可经方基础有效量
图书作者:孙其新
联系客服