更年期又叫围绝经期综合征，绝经前后性激素波动或减少所致的系列症状卵巢功能衰竭所致，绝经年龄与遗传等有关。
早期以月经紊乱、潮热、心悸、头晕等为主。
绝经分为自然绝经和人工绝经，根本原因都是卵巢功能衰竭或耗竭。
自然绝经是指由于卵泡功能丧失而导致月经永久性停止，月经持续停闭12个月，无其他明显的病理性和生理性原因，则可认为末次月经是自然绝经。
人工绝经指两侧卵巢经手术切除或放射线照射等医源性操作后，卵巢功能丧失导致的绝经。人工绝经妇女更易发生绝经症状。
临床特征上，内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的迹象（40岁左右），即卵巢衰退的征兆，持续到最后一次月经后1年。
更年期常见潮热烦躁汗出，中医多数从阴亏火旺治疗，但是临床我发现有些并不是阴亏火旺，肝火湿热也是常见类型。
以前曾经治疗一例，汗出难止，出门必须带毛巾，一阵阵汗出淋漓，必须擦拭才行。比较苦恼，因此求诊。
当时辨证属于肝胆气郁化火，脾胃湿热内蕴，热蒸湿动汗出不止，前医多数补肾滋阴泄火，越补肾湿热越是难解，我给与柴平散加龙骨牡蛎五剂减轻，再五剂苔腻减汗出更少。通过本例可以看出显然不是肝肾阴亏火旺。
下边介绍一例病例。
赵某女57岁，主诉:腰疼汗出烦躁，
初诊:2020年6月13日
基本症状病史概述:绝经三年，汗多怕冷，失眠烦躁，逐日加重，目前轻微咳嗽，近来腰疼连及腿部，下肢无力沉重，尿黄，便稀，舌红苔腻。
分析湿热内蕴，走窜经络，先于清热祛湿，三焦分消，兼顾痹症宣痹汤合四妙散加减。
郁金10克，淡豆豉10克，射干10克，枇杷叶10克，浙贝母10克，苍术10克，黄柏10克，牛膝10克，薏米仁30克，萆薢15克，防己10克，木瓜15克，通草6克，五剂日一剂。
二诊:6月17日
腿疼缓解，乏力好转，仍然失眠，烦躁，多汗，大便成型，舌红，苔转薄白。
考虑肝火肾亏，再与丹栀逍遥丸合当归六黄汤加减:
柴胡6克，当归10克，白芍15克，白术10克，茯神10克，丹皮10克，栀子10克，黄连6克，黄柏6克，肉桂3克，生地熟地各15克，黄芪15克，甘草5克，五剂日一剂。
三诊:药后腹泻，泻后痛减，另有尿频尿急，外阴瘙痒，腿抽筋，咽喉不利，转头晕，考虑湿热下注。宣痹汤，痛泻要方加减:
郁金10克，淡豆豉10克，射干10克，枇杷叶10克，木通6克，防风6克，苍术10克，白芍15克，木瓜10克，地肤子15克，葛根15克，车前子15克，
四诊:失眠汗出都有好转，抽筋腹痛未见；但是仍然尿频尿急较前好转；不敢吃凉，否则腹泻，昨天吃一西瓜腹泻两次；颈部怕冷怕风，舌红苔根厚腻黄。
辨证:表里合邪，寒热错杂，再与葛根芩连合半夏泻心平胃散加减:
葛根20克，黄芩10克，党参10克，干姜6克，半夏10克，黄连6克，苍术10克，黄柏6克，陈皮10克，厚朴10克，萆薢10克，车前子15克，地肤子15克，公英15克，甘草6克，五剂日一剂。
按:本患者基本按照湿热论治复杂症状逐渐好转，唯独二诊从阴亏火旺治疗，但是腹痛腹泻，后改湿热治法病情好转，最后湿热下迫尿频尿急，脾寒胃热，不得已合用半夏泻心平胃散调理中焦湿热，加萆薢车前子地肤子蒲公英等清热利湿解毒，相信如果没有意外即可治愈。
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