马某,女,40岁,门诊患者。
阵发性头痛1月余。
患者自述1月前出现阵发性头痛昏蒙,劳累后易发作,发作时伴有胸脘满闷,恶心,呕吐,颈椎强硬不适,行颅脑MRI和CT检查未见异常,舌红,苔白腻,脉滑。
综合脉症,四诊合参,本病当属祖国医学“头痛”范畴,证属痰浊头痛型,以健脾燥湿,化痰降逆为治疗原则,予二陈汤合芎芷石膏汤加减治疗,整方如下:
半夏9克 陈皮12克 川芎20克 白芷15克
生石膏30克 菊花15克 白蒺藜15克 蔓荆子15克
羌活20克 葛根30克 焦三仙各20克 乌贼骨30克
桑枝20克 桂枝12克 生甘草9克
7剂,免煎颗粒,日1剂,开水冲服,分早晚两次温服。
二诊:患者自述服药后头痛减轻,仍有恶心,呕吐,舌红,苔白腻,脉滑,上方加香薷12克,嘱继服7剂。
三诊:患者自述头痛明显减轻,胸脘满闷,恶心,呕吐症状消失。
头痛是临床常见的症状,可分为外感头痛和内伤头痛两大类,其基本病机是不通则痛,不荣则痛。本病为内伤头痛,痰浊上蒙清窍,清阳之气受阻,气血运行不畅,故头痛昏蒙;脾被湿困,中阳被遏,故胸脘满闷,恶心呕吐;痰浊闭阻经络,故颈椎不适;宜用二陈汤合芎芷石膏汤加减以健脾燥湿,化痰降逆。
方中半夏辛温性燥,功善燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结;陈皮理气健脾,燥湿化痰,善治呕吐,呃逆,湿痰等症;川芎走而不守,能散能行,可达巅顶行气止痛;白芷性辛温,功善燥湿化痰,解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,消肿排脓;菊花疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒;石膏清热泻火,除烦止渴,二者合用,可防白芷、川芎之性过于温燥;风为百病之上,善行人体头面部,蔓荆子功善疏散风热,清利头目,主散头面之邪;白蒺藜平肝疏风止痛;由于患者颈椎不适,故用羌活胜湿止痛;葛根除湿止痹,疏通筋络;桑枝祛风湿,利关节;桂枝温阳化气,温通经脉;焦三仙健脾消食,乌贼骨制酸止痛;生甘草调和诸药。二诊加用香薷以增强燥湿化痰,温胃和中之功效。
联系客服