增液汤加味-喉痹

朱某，男，50岁，门诊患者。

初诊

咽喉肿痛2周余。

患者自述平素嗜食辛辣之物，喜好吸烟，2周前自觉咽喉疼痛，伴有红肿，灼热感，咽干、咽痒，自行服用中成药效果不佳，刻下症见：咽喉红肿灼痛，咽干，胃部不适，反酸，颈椎疼痛，纳眠差，小便调，大便干，舌红，苔黄，脉弦数。

综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“喉痹”范畴，证属阴虚火旺型，以滋阴降火，软坚散结为治疗原则，予增液汤加味治疗，整方如下：

生地30克     玄参15克     麦冬30克     黄连12克

黄芩15克     黄柏20克     桂枝20克     浙贝母15克

皂角20克     元胡30克     珍珠母45克  连翘30克

乌贼骨30克  焦三仙各30克

7剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。

复诊

二诊：患者自述服药后咽喉灼痛症状明显缓解，红肿范围缩小，偶有反酸，颈椎疼痛消失，纳眠可，二便调，舌红，苔黄，脉弦，嘱上方继服7剂，以巩固疗效。

按语

        喉痹，中医耳鼻喉科疾病咽喉病专有名词。是指以咽部红肿疼痛，或干燥、异物感，或咽痒不适，吞咽不利等为主要临床表现的疾病。“喉痹”一词，最早见于《内经》，如《素问·阴阳别论》：“一阴一阳结，谓之喉痹”，其含义较广，大抵包含了具有咽喉部红肿疼痛为特点的多种咽喉部急、慢性炎症。患者平素喜好吸烟，耗伤肺阴，虚火上炎，咽喉失养，故发为喉痹；嗜食辛辣刺激，胃阴不足，故胃部不适；虚火扰心，心神不安，故眠差；阴津亏损，津不上潮，故咽干；阴虚肠燥，肠失濡润，传导不利，故大便秘结；应予增液汤加味以滋阴降火，软坚散结。

        本方中生地清热凉血，养阴生津；玄参苦咸而凉，滋阴润燥，壮水制火，二药合用清热滋阴效力更强；麦冬甘寒，养阴润燥，滋补肺胃；黄芩善清上焦之火，黄连善清中焦之火，黄柏善清下焦之火，三药并用使虚火得降，火邪得消；浙贝母功善清热化痰，开郁散结；皂角刺清热解毒，散结消肿；连翘疏散风热，清热解毒，散结消肿，三药合用，使软坚散结之力更甚；桂枝温经通络，元胡行气止痛；珍珠母重镇安神；乌贼骨制酸止痛；焦三仙健脾消食，顾护脾胃。诸药合用，共奏滋阴降火，软坚散结之功效。

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        坐诊时间：每周五上午

        坐诊地点：山东中医药大学第二附属医院心内科专家门诊