陈潮祖治疗重症失眠的经验（附医案）

五味子合川芎，是陈老常用的调肝安神药对，常配于辨证施治方中运用。

二药伍用是陈老受仲景“酸枣仁汤”枣仁、川芎合用之启迪，得中药药理研究之印证（川芎、五味子对中枢神经系统有镇静作用）。

并验之于临床而确有效验之药对，失眠较重者每每用之。其经验是：重用川芎，一般为20~30g之间。若方中已有酸枣仁可不配五味子。

医 案

吴某，女，57岁，2009年7月13日初诊。

患者长期失眠，15年前诊断为“神经衰弱”，最近因为情志不遂而失眠加重。

询知：彻夜不眠，心烦，口苦，纳差，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。

陈老谓此失眠之病机为：肝郁化火，湿热阻滞。

治宜：疏肝理气，清热化痰。

处方：三香汤合丹栀逍遥散加味

淡豆豉20g，降香15g，郁金15g，瓜萎皮15g，桔梗10g，枳壳15g生甘草10g，茯神20g，丹皮15g，生白术20g，栀子15g，柴胡15g，五味子15g，川芎20g，白芍20g。

水煎服，1日1剂，连服4剂

7月17日二诊：服4剂后睡眠好转，能睡3~4小时，心烦大减，但口苦，小便黄，舌红，苔黄腻仍存。

上方加黄芩、白矾5g（冲服），法半夏10g，滑石20g，川木通10g，1日1剂 ，连服4剂。

7月22日三诊：每晚已能睡6小时左右，它症悉愈，要求服药调理，予柴芍六君子汤。