齐某，男，74岁，门诊患者。
全身浮肿1周，加重伴发热3天。
患者自述1周前出现头面部浮肿，后逐渐蔓延至双足浮肿，未曾治疗，3天前患者受风后浮肿程度加重，伴有发热，咳嗽，咳痰，痰黄质粘稠，乏力，纳眠可，大便调，小便色黄，尿频，尿痛，舌红苔薄黄，脉浮数。
综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“水肿”范畴，证属风水相搏型，当以疏风清热，宣肺行水主要治疗原则，方用越婢汤加减，整方如下：
炙麻黄10克 香薷20克 生石膏30克
知母15克 桑白皮20克 麦冬20克
石斛30克 天花粉30克 马齿苋60克
炒栀子20克 生甘草12克
3剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。
二诊：患者自述服药后全身浮肿程度减轻，发热，咳嗽，咳痰症状消失，尿频，尿痛症状缓解，仍有乏力，嘱上方加黄芪30克，白术、杜仲、牛膝各20克，肉桂6克，继服7剂，以巩固疗效。
水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。它的病因多与风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦有关。中医认为水肿的基本病理变化为肺失通调，脾失传输，肾失开阖，三焦气化不利，水液泛滥肌肤。《内经》曰：“面肿曰风，足胫肿曰水”，治宜疏风清热，宣肺行水。
本方中麻黄、香薷疏风解表，宣肺利水；石膏、知母滋阴润肺，清热生津；桑白皮泻肺平喘，行水消肿，善治肺热喘咳、水肿、脚气、小便不利；麦冬、石斛、天花粉滋阴润燥，防止热病日久伤阴；马齿苋清热解毒，凉血止血；栀子清热利湿，泻火除烦，二者合用治疗下焦热盛；生甘草清热解毒，调和诸药。服用3剂后，患者诸症减轻，表证得解，但仍有乏力，故加黄芪、白术健脾益气，杜仲、牛膝补肝肾，强腰膝，肉桂补火助阳，使全方补而不滞。
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坐诊时间：每周五上午
坐诊地点：山东中医药大学第二附属医院心内科专家门诊
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