上个星期的一个早晨,刚打开手机,跳出的信息来自苏北的一个失眠患者。他说9 月在您那里开了7 剂中药,回来后吃1 剂就见效果了,真太神奇了!现在药吃完了,他问下面如何处理。
他是个40 多岁男子,严重失眠,去年12 月开始,常常彻夜难眠,叠进多种中西药物无效。他服用的方:黄连5g,肉桂10g,制附子10g,干姜10g,生甘草5g。这是交泰丸与四逆汤的合方。为何想到用这张方?
就是看人。那人体格壮实,肤色暗,能食而大便不成形,是里寒体;但令其痛苦的是心烦失眠,这是古人所说的心肾不交病,也是验方交泰丸证。四逆汤是调其体,黄连、肉桂治其病。
黄连利眠。黄连阿胶汤重用黄连治疗“心中烦,不得卧”者;黄连汤将黄连、肉桂等与参、夏、姜、枣、草同用,治疗“胸中有热、胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者”,其胸中有热,多表现为心烦不眠;交泰丸药仅黄连、肉桂两味,方源自明代《韩氏医通》,作者韩飞霞说:“煎百沸,入蜜,空心服,能使心肾交于顷刻。”
余听鸿《诊余集》记载,浙江某县令彻夜不寐年余,服安神养血剂二百余,毫无效验,孟河名医马省三以黄连八分,山栀三钱,猪胆汁一钱拌炒,煎服,当夜即寐。我曾让人用黄连、肉桂等分,沸水泡服,睡前喝几口,确实能助眠。
但黄连苦寒,并非所有失眠者均可应用,还是要结合体质。
如面红出油、烦热头痛、便秘者,用三黄泻心汤;
如肤白唇红,舌红心烦者,用黄连阿胶汤;
如体瘦唇暗、腹痛不眠者,用黄连汤;
如干呕、心下痞、口疮者,则用半夏泻心汤;
如项背强痛、胸闷烦悸不眠者,用葛根芩连汤;
而本案将黄连、肉桂与四逆汤同服,则适用于壮实男士,肤色黄暗而不眠者。
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