治失眠一剂见效，两个方，五味药，标本同治！

方一：

交泰丸，出自《韩氏医通》。

【组成】生川连18克，肉桂心3克。

【用法】上二味，研细，白蜜为丸。每服1.5~2.5克，空腹时用淡盐汤下。

【功用】交通心肾，清火安神。

【主治】心火偏亢，心肾不交，怔忡，失眠。

方二：

四逆汤，出自《伤寒论》。

【组成】炙甘草6g，生附子10g，干姜6g。

【用法】上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。

【功用】回阳救逆。

【主治】心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。

上个星期的一个早晨，刚打开手机，跳出的信息来自苏北的一个失眠患者。他说9 月在您那里开了7 剂中药，回来后吃1 剂就见效果了，真太神奇了！现在药吃完了，他问下面如何处理。

他是个40 多岁男子，严重失眠，去年12 月开始，常常彻夜难眠，叠进多种中西药物无效。他服用的方：黄连5g，肉桂10g，制附子10g，干姜10g，生甘草5g。这是交泰丸与四逆汤的合方。为何想到用这张方？

就是看人。那人体格壮实，肤色暗，能食而大便不成形，是里寒体；但令其痛苦的是心烦失眠，这是古人所说的心肾不交病，也是验方交泰丸证。四逆汤是调其体，黄连、肉桂治其病。

黄连利眠。黄连阿胶汤重用黄连治疗“心中烦，不得卧”者；黄连汤将黄连、肉桂等与参、夏、姜、枣、草同用，治疗“胸中有热、胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者”，其胸中有热，多表现为心烦不眠；交泰丸药仅黄连、肉桂两味，方源自明代《韩氏医通》，作者韩飞霞说：“煎百沸，入蜜，空心服，能使心肾交于顷刻。”

余听鸿《诊余集》记载，浙江某县令彻夜不寐年余，服安神养血剂二百余，毫无效验，孟河名医马省三以黄连八分，山栀三钱，猪胆汁一钱拌炒，煎服，当夜即寐。我曾让人用黄连、肉桂等分，沸水泡服，睡前喝几口，确实能助眠。

但黄连苦寒，并非所有失眠者均可应用，还是要结合体质。

如面红出油、烦热头痛、便秘者，用三黄泻心汤；

如肤白唇红，舌红心烦者，用黄连阿胶汤；

如体瘦唇暗、腹痛不眠者，用黄连汤；

如干呕、心下痞、口疮者，则用半夏泻心汤；

如项背强痛、胸闷烦悸不眠者，用葛根芩连汤；

而本案将黄连、肉桂与四逆汤同服，则适用于壮实男士，肤色黄暗而不眠者。

你学会了吗？

本文摘自《黄煌经方医话·临床篇（第2版）》

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本文摘自《黄煌经方医话·临床篇（第2版）》，作者：黄煌。由中医出版整理发表，王顺编辑，转载时请注明出处。