《疡科心得集》中的“化坚丸”有治疗乳腺肿块和淋巴结肿大的功效

《疡科心得集》中有一张方子“化坚丸”，记载在该书的“家用膏丹丸散方”章中，主治肝经郁火，乳痰、乳癖，及颈项失营、马刀、郁痰疬核等证。相当于今天的乳腺结节或乳腺癌，颈部淋巴结肿大，腋下淋巴结肿大等病。

该方组成为：大生地四两，川芎(酒炒)二两，白芍(酒炒)二两，川楝子(连核打炒)二两，当归(酒炒)二两，丹参(酒炒)二两，牡蛎(煅)三两，夏枯草(烘)三两，花粉(炒)二两，香附(醋炒)二两，半夏(炒)二两，石决明(煅)三两，郁金(炒)二两，青皮(炒)二两，橘核(炒)三两，全虫(酒炒)一两五钱，沉香(镑研)五钱，茯苓二两，刺藜(炒)二两，土贝母(去心)二两，延胡(炒)二两，柴胡(炒)五钱，苏梗粉一两，两头尖(炒)三两。

此方是在中医活血化淤名方四物汤（生地、川芎、白芍、当归）的基础上加味组成的。中医更有“丹参一味，功同四物”的说法，加上丹参后，活血补血的功效更好。

牡蛎、夏枯草、天花粉、法半夏、土贝母、天花粉等有软坚散结、清热解毒、排脓消肿的作用，也都有抗肿瘤作用。全虫即全蝎，有以毒攻毒的作用，属中医治疗疮疡和瘰疬等病的要药。

柴胡、香附、石决明有疏肝理气和平肝潜阳的作用。青皮、橘核、沉香、紫苏梗属于理气药，青皮和橘核更有消肿散结之功，现代药理学证实它们也有抗肿瘤的作用。刺蒺藜和两头尖都有消肿散结的功效。茯苓在此方中的作用为健脾利水，亦兼消肿散结。

现代药理学证实延胡索止痛的效果可以达到吗啡的40%左右。此方用延胡索，是用其止痛之功。一者乳腺肿块和淋巴肿大均会引起疼痛，二者在治疗的过程中，这些活血化淤，消肿散结的药也会引起疼痛，所以用延胡素以止痛。

整体来说，化坚丸是一张很好的方子，其对按中医辨证施治思想上属于气滞血瘀型的乳腺和淋巴肿大的患者有一定的疗效。但是此方活血力度较大，有出血倾向的患者不宜服用。