初诊日期:2020年10月2日
主诉:脐周疼痛,腹胀,呕吐3天
现病史:患者于发病前进食辛辣食物突然腹痛难忍,腹胀呕吐,于当地卫生室输液治疗3天无一点好转,随来就诊。患者痛苦面容,手捂肚脐,阵发性肠绞痛,腹诊,脐上脐左脐右均压痛,患者全身偏怕冷,小腹部亦怕冷,舌红苔黄腻,脉弦滑!
方正辨证:治咳有微热,烦满,胸中甲错,是为肺痈。苇茎汤主之!
《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》第3条:肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。
中医诊断:肠痈
方药:千金苇茎汤合薏苡附子败酱散
芦根60克,冬瓜子40克,薏苡仁30克,桃仁20克,制白附子6克,败酱草20克,*3剂,水煎服,早晚分服。
复诊:第电话随访,患者诉一剂服后肚子轻松许多,再无腹胀,疼痛,呕吐,三剂服完症状消失,已能正常上班,此药管用。
按语:千金苇茎汤是治疗肺痈之要药,肠痈也是痈,这几味药作用为清热,排脓,活血 消痈。
薏苡附子败酱散所治肠痈,是由素体阳虚,寒湿瘀血互结,腐败成脓所致。方中重用薏苡仁利湿排脓,轻用附子扶助阳气,以散寒湿,佐以败酱破瘀排脓。配合成方,共奏利湿排脓,破血消肿之功。
上方合用取得佳效!
高立东,山东人,2019年师承河南伤寒名家、经方实战家杨兆林先生,系统学习经方。世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”现任世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会第一届理事中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家在工作中,读经典,做临床,重视对中医经典研究,钻研《伤寒论》《金匮要略》,在经方授课过程中,创立了“四维三要素”师承授课方式,常把《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》融为一体,前后贯穿进行讲解。善用经方,数剂便达到理想效果。肿瘤疾病:各种肿瘤前期的治疗,化疗期间减轻化疗副作用治疗,术后中药整体调理等,可使肿瘤患者延长生命,提高生活质量,减轻痛苦。呼吸系统:顽固性咳嗽,哮喘,反复感冒,鼻炎,咽炎等;循环系统:心绞痛,冠心病,高血压等引起的心慌,心悸,胸痛、头痛、眩晕等;消化系统:胃炎,胃溃疡等引起胃疼、腹痛、心下痞满、腹胀、便秘、腹泻,肝炎及肝硬化,脾肿大,黄疸等引起的各种病症等;妇科专科:痛经、月经失调、乳腺增生、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症,月经期前后综合征;疼痛专科:风湿及类风湿性关节炎,颈椎病,腰椎各种病症等;儿科专科:咳喘,发热,腹泻,食积,便秘易感患儿治疗,小儿肾炎;其他:顽固性发热,慢性疮疡、皮肤瘙痒,痤疮,带状疱疹及后遗症等等。 发表《金匮要略脉论》等30余篇论文,其中《中西医结合成功抢救心肌梗死猝死一例》获“中国中西医结合急救年会”优秀论文一等奖。编著近30万字《经方学科》,此书是对经方在各科运用的全面系统总结,为普及经方中医做出重大贡献。编著20多万字《临证实战解经方》一书,抓主证,重实战,巧临证,也是一本难得的经方巨著。自2018年开办师承班以来,运用师带徒方式传授经方,现弟子遍及全国,大部分成为地方经方中医骨干。
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