右肘部旋前圆肌痛二年，手握力下降的诊疗

兰考秦兴中医院梁爱红医师

昨天下午三十岁的郑姓小伙以右肘部痛疼二年就诊。自述从事建筑内粉工作，右侧旋前圆肌处痛，握力下降，肩外展困难。查其肱骨外上髁处无压痛，肱骨外上髁内侧旋前圆肌痛疼。

治疗：右侧肩井穴，右侧尺泽与曲池穴中间位置针刺。手法治疗前锯肌和背阔肌。术毕患者手握力恢复，肩外展灵活自如，局部痛疼若失。患者连称“神医”。

体会：患者从事建筑内粉墙工作，每天右臂抬肩前臂反复得做一万多次的重复动作，前臂劳力过甚。考虑粉墙动作抬肩持重、前臂反复运动，其冈上肌必然有肌筋膜激痛点的存在。冈上肌和中三角肌是肩外展的主动肌，又有稳定盂肱关节的作用，冈上肌肌筋膜激痛点可以引起三角肌和肘部的无力痛疼，针刺肩井穴（需要注意操作）时针头指向肩部，并配合手的握伸动作效果更为理想；尺泽穴与曲池穴之间是“阿是穴”，也是旋前圆肌部位，是治疗局部痛疼要穴！鉴于患者抬肩困难，手法治疗前锯肌和背阔肌进一步调整了肩关节局部的肌筋膜张力，故而迅速缓解了患者的痛苦。

所以临床诊疗痛疼患者，一定考虑到患者工作和习惯性的姿势动作，脑子里还原这些动作姿势相关的肌筋膜，进行针对性处理，疗效必然很好。