我读《临证指南医案》之八十二
实际上中医和西医治疗中风偏瘫的基本理念是一致的。比如中风初期清热凉血,减少出血面积和出血量,急性期后清除瘀血,后期重建神经肌肉功能。
阳不行血则肢麻,血不濡润则筋纵,忽如针刺者,如风之状,来去无先兆也。肉苁蓉、枸杞子、当归从阴引阳药,同补肝肾阴阳。虎胫骨(狗骨替代)、巴戟天、桑寄生补肝肾,强筋骨,通经络。沙苑子温补肝肾,固肾止遗。羊肉、阿胶血肉有情,益精补血。冬加人参者,补气固藏。纵观全方,从阴引阳,通经活络,对肢体麻木,膝关节牵纵确为对症。
肾虚精浊,耳为肾窍,两耳失聪,肢体麻木,显然肾关不固,肾精亏泄,水不涵木,肝风虚动。熟地、肉苁蓉、枸杞、当归温补肝肾,以治其本,沙苑子固肾止遗,巴戟天温肾阳,强筋骨,石菖蒲合远志,化痰开窍,起闭聪耳。
春阳风动,最易引肝,患者平日应饮食不佳,气血不足,中医诊病,切不可只顾眼前,前因后果,季候气节,皆应考虑。临证诊脉望苔,此脉应虚缓带弦,舌淡苔少或无苔。
黄芪、人参、白术、炙甘草补气健脾,培土荣木,当归活血养血,亦可舒肝养肝,天麻“风中圣药”,平肝熄风。姜、枣合营卫,陈皮行脾气。纵观全方,正合春之生发之气,天与药合,药与人合,所谓“天人合一”也。
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