清代中医名家治疗中风偏瘫医案解读（四）

我读《临证指南医案》之八十二

实际上中医和西医治疗中风偏瘫的基本理念是一致的。比如中风初期清热凉血，减少出血面积和出血量，急性期后清除瘀血，后期重建神经肌肉功能。

阳不行血则肢麻，血不濡润则筋纵，忽如针刺者，如风之状，来去无先兆也。肉苁蓉、枸杞子、当归从阴引阳药，同补肝肾阴阳。虎胫骨（狗骨替代）、巴戟天、桑寄生补肝肾，强筋骨，通经络。沙苑子温补肝肾，固肾止遗。羊肉、阿胶血肉有情，益精补血。冬加人参者，补气固藏。纵观全方，从阴引阳，通经活络，对肢体麻木，膝关节牵纵确为对症。

肾虚精浊，耳为肾窍，两耳失聪，肢体麻木，显然肾关不固，肾精亏泄，水不涵木，肝风虚动。熟地、肉苁蓉、枸杞、当归温补肝肾，以治其本，沙苑子固肾止遗，巴戟天温肾阳，强筋骨，石菖蒲合远志，化痰开窍，起闭聪耳。

春阳风动，最易引肝，患者平日应饮食不佳，气血不足，中医诊病，切不可只顾眼前，前因后果，季候气节，皆应考虑。临证诊脉望苔，此脉应虚缓带弦，舌淡苔少或无苔。

黄芪、人参、白术、炙甘草补气健脾，培土荣木，当归活血养血，亦可舒肝养肝，天麻“风中圣药”，平肝熄风。姜、枣合营卫，陈皮行脾气。纵观全方，正合春之生发之气，天与药合，药与人合，所谓“天人合一”也。