便秘是一种临床症状,多种疾病均可引起。患者常以大便次数减少(超过48小时一次)、粪便性状改变,排便困难为主诉就诊。中医对便秘一症有多种名称,单在《伤寒论》中,有“阳结”、“阴结”之称。后世根据病因、病机的不同,又有“风燥”、“气秘”、“虚秘”、“寒谜”等说法。现今统称便秘。
中医认为便秘的发生,主要是因为多种内外因素导致的大肠功能紊乱,传导失司所引起。常见病因、病机多为以下几个方面。
1、过食肥甘油腻,辛辣酒酿,以致肠胃积食、积热,或外感温病之后,邪传阳明,耗伤津液。以致大肠干燥,大便干结,难以排出。
2、情志不舒,忧思过度,以致肝气乘脾,气机通降不畅,大便秘结。
3、病后或失血过多,或劳倦内伤,导致血虚肠燥,也可致大便秘结。
4、年高体弱,命门火衰,以致阴寒凝滞,阳气不行,从而引起虚秘。
辨证治疗
中医认为寒、热、虚、实、瘀等均可引起便秘,其初病在气,急证多实;迁延多导致阴血虚损或虚实夹杂。因此辩证、治疗时一定要认真鉴别。
1、气滞便秘者:腹部胀满、气窜呃逆,善太息、嗳气多。腹痛无定处,欲便而不得。苔薄白,脉弦。治疗宜理气通便。方用四逆散加味。
2、气虚便秘者:肢体无力、面色晄白、自汗、食少纳差,便秘而不干,虽有便意,临厕努挣不下。苔薄白,脉沉细弱。治疗当益气补中,升阳通便。多用补中益气汤加味。
3、津血亏虚者:便秘干如羊粪,肛门痛裂,临厕努挣,口干欲饮,头晕心悸者多是津血不足。苔少白干,舌质红,脉沉细而数。治疗采用养血润燥,通便为法。方选四物汤合增液承气汤加减。
4、阳明腑实者:大便秘结、腹痛胀满、不喜按,身热或午后潮热,苔黄厚腻,脉沉滑。采用大承气汤加减。
5、脾肾阳虚者:症多见排便困难,便不甚干结、小便清长、四肢冰凉、腹中冷痛,得温缓解,腰膝酸冷。舌淡、苔薄白,脉沉细。采用温补肾阳,健脾通便。临床常用济川煎加减。
6、血瘀便秘者:常见面色黧黑、小腹拒按、甚则小腹结块,大便干结,便硬色黑。舌质暗有瘀斑,苔白,脉涩而沉。治疗当活血逐瘀,通便。方用桃仁承气汤加减。
单方验方
1、番泻叶3克 泡水代茶饮,不局时。
2、决明子10克 泡水代茶饮,布局时,如加蜂蜜一同饮用,效果更佳。
其他疗法
1、按摩法。次法方便、易行,病人没有痛苦,效果也不错。病人仰卧位,屈膝,身体放松。双掌叠加,以肚脐为中心做顺时针推按。力量应稍大,如力量不足。无法对大肠产生充分的刺激,促进肠道蠕动。每日晚间一次,一次推按10分钟为宜。
2、针灸法。可选取腹结、神阙、冲门、府舍等穴刺激便意。
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