患者,女,64岁,山东青岛人,因盗汗伴咽痒数日前来就诊,患者自述夜间出汗,常因出汗多而醒来,进而入睡困难,且晨起后自觉喉中有痰,自行咳吐后咽喉处能清利些,但咽喉仍然会感到发痒,咳吐的痰呈白色,较清晰,偶有咳嗽,且患者自感怕风,后背发凉,但手心脚心略发热;望其舌略胖,色淡红,舌苔厚腻略黄;诊其脉左手沉细,右手滑数。
诊断为盗汗,辩证阴虚内热,寒痰壅肺,立滋阴清热,益气摄汗,温化寒痰,宣肺止咳。遂用当归六黄汤合小青龙汤加减治疗,共7剂,1天1剂,1天2次,饭后1小时后温服。患者服用第1剂药时,自感药液辛辣,嗓子难受,遂建议其自取川贝母熬银耳雪梨汤服用,嘱患者继续服用汤药;服用3剂后,患者反馈夜间已不出汗,睡眠正常,咽喉处的痰明显减少,咽痒缓解。嘱其继续服用剩余汤药,以获良效。
该患者阴虚内热,气不摄汗,故夜间汗出,甚至影响睡眠,方中以熟地黄滋阴养血,生地黄清热凉血,配合黄芪益气固表;患者又有寒痰壅肺,肺之门户为咽喉,故咽喉处有痰,咽痒难忍,肺气不宣,故偶有咳嗽,方中用姜半夏、细辛温化寒痰,用麻黄、桂枝散寒宣肺,用白芍养阴润肺,并去温热药物之燥性。阴虚兼痰湿,滋阴易助痰,燥痰易伤阴,全方滋阴燥痰两法相伍,数药相合,方证相应,共奏滋阴益气,散寒化痰之功。
【坐诊信息】山东新中鲁中医医院(山东省济南市历下区山师东路28号),每周三上午,周六下午出诊,请预约就诊。
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