更欣汤交治疗女性更年期失眠症

更欣汤由二至丸、百合知母汤、百合地黄汤化裁而成，药物组成：女贞子，墨旱莲，生地黄，白芍，枸杞子，知母，百合，生龙骨，生牡蛎，莲子心，丹参，潼蒺藜，白蒺藜，合欢皮，夜交藤。

方义：女贞子、墨旱莲滋补肝肾、滋阴清热，共为君药。白芍养肝血而调经，因其性寒味苦，又可平抑肝阳。枸杞子滋补肝肾，养肝血，育肝阴，助女贞子、墨旱莲补养肝肾之功。生地黄、知母滋阴清热润燥。四药共为臣药，辅佐君药加强补肝肾、清虚热的功效。百合有养阴清热宁神之功，且其合知母为百合知母汤、合地黄为百合地黄汤，对更年期妇女症见悲伤欲哭、焦虑抑郁等精神障碍者疗效显著。莲子心清心安神，交通心肾，与百合同归心经，合用加强清心火之功效，两药佐助君、臣药物滋肝肾之阴而清热，又兼养阴宁神之功。临床常用莲子心配伍茯苓以交通心肾，清心安神。合欢皮安神解郁，夜交藤养心安神，二药合用，助眠之效甚好。龙骨、牡蛎重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩，因其味涩收敛，对更年期多汗亦有一定疗效。白蒺藜平肝解郁，明目，龙骨、牡蛎、白蒺藜三药合用可疏肝理气、敛藏肝魂，缓解更年期妇女失眠、情志不舒等症状。丹参具活血调经、清心除烦安神之功。潼蒺藜可补肾固精，既能佐助君臣补益肝肾，又可防诸药寒凉伤正。此二药通过反佐君、臣药物的药性、药势，起到防药物滋腻及寒凉碍胃的作用。以上九味共为佐药，具补肾养肝、交通心肾、镇静催眠之功。全方配伍严谨、用药精良、动静结合，具有滋肾养肝、交通心肾、助眠安神之功。

随证加减：汗出甚者加浮小麦、五味子以益气止汗、生津养阴敛汗。腰痛、关节痛甚者加桑寄生、续断以补肝肾、强筋骨。皮肤蚁走感、刺痒、麻木者加鸡血藤以行血补血、舒筋活络。急躁、情绪异常者加郁金以行气解郁、凉血清火。头痛、头晕者加夏枯草、决明子以清泄肝火、平肝潜阳。血压偏高者加杜仲、黄芩以补益肝肾、清热泻火。便秘者加肉苁蓉、黄精以补肾益精、润燥通便。心烦口糜、尿赤者加灯心草以清热泻火。头痛、夜尿频数者加益智仁以补肾缩尿。两目干涩、口干烦渴者加石斛以滋阴清热生津，且鲜石斛更佳。

【来源】贾林娜,汤玲,肖承悰.肖承悰自拟更欣汤治疗女性更年期失眠症经验[J].中医杂志,2020,61(06):479-481.
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