（四）上肢穴 （Points of Upper Extremities, EX-UE）
1．腰痛点 （EX-UE7）
【定位】 在手背侧，当第2、第3掌骨及第4、第5掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处，一侧2穴，左右共4穴（见图2-98）。
【主治】 急性腰扭伤。
【体会】 由两侧向掌中斜刺0.5~0.8寸；可灸。腰痛点是一个通过临床反复检验的奇穴，它比后溪穴和养老穴更加常用。主要是用于急性腰扭伤，对于慢性劳损效果一般，不如局部取穴。自己扎针下不去手，可以使劲掐揉这两个穴。
图2-98
2．落枕穴
【定位】 在手背侧，当第2、第3掌骨间，指掌关节后约0.5寸处（见图2-99）。
【主治】 ①落枕、手臂痛；②胃痛。
【体会】 直刺或斜刺0.5~0.8寸。落枕穴我用的较少，因为常用的是后溪穴，但是按摩时落枕穴更加有效，所以如果不愿意找医生扎，可以使用落枕穴，用对侧的拇指使劲掐，然后自己慢慢活动脖子，落枕的治疗缓解后，关键还要休息，最简单的方法就是让患者平躺枕头枕在颈部，头平侧向患侧，让患侧肌肉得到放松，一般睡一觉就好了。千万注意不要治疗完了就在电脑前工作几个小时，那就会马上就犯。
图2-99
3．四缝 （EX-UE10）
【定位】 在第2至第5指掌侧，近端指关节的中央，一手4穴，左右共8穴（见图2-100）。
【主治】 ①小儿疳积；②百日咳。
【体会】 点刺出血或挤出少许黄色透明粘液。四缝这个穴位我没有用过，倒是在实习的时候见别人用过。上个星期医院有个搞行政的领导微信转给我一篇文章，是个小儿外科的医生写的，文中把刺四缝称为“蛮荒”的做法，“像幽魂一样危害着社会”，他冒着“被吐口水”的风险写了那篇文章，希望“受这种愚昧之伤的孩子更少一些”。整篇文章没有说他做过调查没有，统计过没有，这种治法是否有效，只是看见小孩治的时候哭就称之为“蛮荒”，就“痛心疾首”。我回微信道：“客观的说，我没治过，但是看了他的文章，就是顶着科学的帽子用一种不科学的态度否定一种传承了几百年的治法，要否定请拿出统计数据来。要是这样，他就会说耳尖放血治疗麦粒肿、少商放血治疗咽痛、背俞放血治疗过敏都是不可信的，都是蛮荒，因为他不懂。”这让我们想起那部《刮痧》的电影，美国警察不懂可以说是中西方文化的差异，但是这番言论出在一个中国医生的文章里，能不让人感到悲哀吗？
图2-100
4．十宣 （EX-UE11）
【定位】 在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共10穴（见图2-101）。
【主治】 ①昏迷；②癫痫；③高热、咽喉肿痛。
【体会】 浅刺0.1~0.2寸，或点刺出血。十宣穴处有指掌侧固有神经（桡侧三个半手指由正中神经发出，尺侧一个半手指有尺神经发出）。这十个穴位刺激量很大，大家想想看十大酷刑里就有一个竹签钉手指甲，人的指尖是非常敏感的。所以一般用十宣穴都是没有办法才用，我平时也很少用，就有一次治疗一个高热癫痫的病人，每到夜里就发热，烧到39、40度，然后就出现抽搐，查不到原因，也没有办法控制。有一天我就和患者家属商量了，反正现在没办法，就试试发作时放十宣。就放了一次，虽然当时还是抽搐。但是第二天体温就没有那么高了，也就38度多，而且以后再也没有出现高热和抽搐。最后患者就慢慢好了，最终出院也没有搞清楚是什么病，为什么好的。
图2-101
（五）下肢穴（Point of Lower Extremities, EX-LE）
1．鹤顶 （EX-LE2）
【定位】 在膝上部，髌骨的中点上方凹陷处（见图2-102）。
【主治】 膝痛、足胫无力、瘫痪。
【体会】 直刺0.8~1寸；可灸。 鹤顶在股四头肌腱和髌骨交界处，这个地方容易劳损，因为无论是蹲下还是站起来，这个地方都是受力最大的地方之一，比较容易出现骨刺。这是我治疗膝关节病经常取得穴位。膝关节病是很常见的退行性变，自己按摩保健很重要，其中有一个很重要的动作就是刮髌骨的边缘，用虎口卡住髌骨的上缘向下推，刮髌骨的下缘；然后用虎口卡住髌骨的下缘向上推，刮鹤顶穴。对膝关节炎很有好处。
图2-102
2．膝眼 （EX-LE5）
【定位】 屈膝，在髌韧带两侧凹陷处。在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼（见图2-102）。
【主治】 ①膝痛、腿痛；②脚气。
【体会】 向膝中斜刺0.5~1寸，或透刺对侧膝眼；可灸。膝眼也是个大家都听到过的穴位，包括内外膝眼，但是实际上外膝眼就是犊鼻穴。也是重要的骨性标志。取膝眼一定要屈膝。膝眼是最容易扎到关节腔的地方，所以针刺膝眼对治疗关节腔内的炎症作用要强于其他穴位，但是同时要注意在这里打穴位注射，尤其是一些大分子的中药制剂，如果不确定的话，不要轻易打深了。我刚上班那会儿，科里经常用单位制剂“当归注射液”进行穴位注射，治疗各种痛症，效果很好。但是就是有的时候在治疗膝关节炎时，把当归注射液打到膝关节腔里，一般情况下没事，碰到有的患者过敏，关节反倒肿痛加重。
3．胆囊 （EX-LE6）
【定位】 在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉）直下2寸（见图2-103）。
【主治】 ① 急慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症；②下肢痿痹。
【体会】 直刺1~2寸；可灸。这个地方大家可以记住，尤其是有胆囊炎或者是胆结石的，在这个穴位置附近找找压痛点，平时没事老按摩按摩，会有很好的治疗作用。
图2-103
4．阑尾 （EX-LE7）
【定位】 在小腿前侧上部，当犊鼻下5寸，胫骨前缘旁开一横指（见图2-104）。
【主治】 ①急慢性阑尾炎；②消化不良；③下肢痿痹。
【体会】 直刺1.5~2寸；可灸。犊鼻下3寸是足三里，下6寸是上巨虚，下5寸是阑尾穴。这个穴位也是要找压痛点。急性阑尾炎就不说了，一般我们也不会去治疗。但是还有很多慢性阑尾炎，手术吧有点不值当，不手术吧还挺顽固。我就曾经遇到过好几个这样的患者。治疗方法就是扎阑尾穴附近的反应点，和腹部阑尾体表投影的压痛点。大家一定要谨慎，这个局部针刺一定要把握住进针的深浅，取穴离阑尾的距离很重要，不要真的扎到阑尾上，要是把阑尾扎破了，可就非手术不可了。这样的治法一般治疗一次就很有效，治疗5、6次就好的差不多了。
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