咳嗽大多以痰量的多少来判断寒热燥湿。

一般来说，痰多痰稀泡沫属寒属湿，痰少痰稠黄属燥属热。
临床上有时并不是这样，需要全面分析，因为寒主收引，寒使气机不利，排痰不畅 ，也会有排痰量少的现象。如果片面地认为痰少而从燥热来诊治，那么效果往往不尽人意，甚至病情加重。

举个例子，一患者初起发热、咳嗽、头痛、畏寒而来就诊，正值秋季，认为风燥伤肺，肺气失宣，予桑杏汤加减，虽然发热畏寒头痛好转，但咳嗽仍在，而且是夜间明显加重，咳声连续，痰粘不易咳出。反复思考，患者虽咳嗽痰少粘，但咳声重，口不渴，舌不红不干，大便也不结，不属阴虚燥咳之象，倒是有寒邪凝敛的表现。于是改用宣肺散寒止咳的方药三拗汤加味后明显见效。

感悟对于临床上咳嗽痰少，不一定都是阴虚燥咳，不可以一概从燥热辨治，常规先经清热润燥方剂治疗后，如不效反而加重的，更不可执迷不悟，而是要详细询问病人的自身症状，病人自身感觉，观察神色形态、舌象、脉象、声音等等，综合四诊全面分析，对症下药，以免失治误治。#大家健康超能团#