小柴胡汤合五苓散合桂枝加龙骨牡蛎汤加减再加“白扁豆30,薏仁60,黄芪120 ,生地90,甘松12,桔梗10 制附片15”山茱萸90
患者:男,58岁,市中心医院诊断:肝硬化失代偿期伴腹水,肝癌。刻诊: 面色黑黄,舌苔厚腻,苔白,舌体胖大,舌边有齿痕。脉诊:两尺沉弱,右关脉濡弱,左关弦,左寸疾,脉结代,右寸虚浮。自述:在医院住院接受利尿治疗一月有余,相继出现心慌,心悸,腹胀,无食欲,食入即吐。中医诊断: 脾肾阳虚,阳虚水泛,心肾阳虚,虚阳上浮,又欲脱之象。处方:以小柴胡降胆和胃,桂枝加龙骨牡蛎汤平冲降逆,五苓真武辈强心通阳化气行水建中,附子蒸动气化,回阳救逆,桔梗宣肺,山茱萸敛精气。
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