1、伤寒六经根据病性:分为阴性病和阳性病:
(郭老把他翻译成现代语言:❶阳性病——是机体在抗御反应过程中,有能力排除异物时的状态;称为外源性疾病。❷阴性病——是机体没有能力排除异物,自身功能表现为低落时的状态,为内部原因引起的疾病,为内源性疾病。
①(太阳、阳明、少阳)三经为——疾病的阳性过程,阳性过程表现为——体温升高,发热,功能亢进,代谢增高。
②(少阴、太阴、厥阴)三经为——疾病的阴性过程。阴性过程表现为——体温不足,恶寒,功能衰退,代谢减低。
2、伤寒六经根据疾病不同部位,分三个部位——(表、里、气机)每个部位都由阴阳两个方面构成,就形成了六经辩证体系,
3、所以根据以上阴阳两个病性,表、里,气机三个病位,把六经分为三组,这三组都具有阴阳对立关系的属性。
(注:气机:即气血津液在组织器官之间的运行状态为气机)
①在表证中:太阳病——少阴病相表里;太阳病为阳;少阴病为阴。
②在里病中:阳明病——太阴病相表里;阳明病为阳;太阴病为阴。
③在气机病中:少阳病——厥阴病相表里。少阳病为阳;厥阴病为阴。
第一组:病理反应在体表阳性为太阳病
阴性为少阴病
❶太阳病:是机体抗御反应向体表供应血液和体液代谢旺盛的表现,——为表病的阳性阶段。
(治疗用祛邪法:汗法)
*(脉浮,血液冲盈,头项僵痛,恶寒)是太阳膀胱的水液和太阳小肠的热能,从里向体表津液输布过程中表现为强盛阶段。
(*个人理解:
太阳膀胱与,少阴肾相表里;
太阳小肠与,少阴心相表里;
心主血液热能;肾主水液津液。
心肾向体表供应热能和津液表现为充足时为太阳状态,低落时为少阴阶段)
❷少阴病:机体病理反应向体表供血情况表现为低落,功能不足,——为表病的阴性阶段。
(治疗:助阳温经法。)
*(如:“脉微细,但欲寐”是气血虚少,体液不足的表现。热能和体液向体表输布情况低落。
(本人观察:病人死亡的最后时刻,大多死于心肾衰竭的体温不足和体液不足。有点像是一辆汽车没油没电的状态。)
第二组:病理反应在里
阳性为阳明,阴性为太阴
阳明病是阳性过程;太阴病是阴性过程。
❶阳明病:病理反应在阳性阶段,胃家实也,有上越、里热、下夺三种趋势,——为里证肠胃的阳性阶段。
(治疗用:①上越用吐法,②里热用清法,③下夺用下法。)
(个人理解:*阳明胃与太阴脾相表里,太阴肺与阳明大肠相表里,临床观察中:肺炎多便秘,胃病多脾湿,病理反应表里相关联)
❷太阴病:病理反应在里的阴性过程——为太阴病。太阴病,手足冷,不渴,自下利,脉弱沉细无力,气虚血亏,腹满而吐,自利益甚,时腹自疼,——为里证肠胃的阴性阶段。(治疗:用助阳温里法)
第三组:病理反应在气机——游行于机体组织之间和脏腑之间的气血津液的运行情况
少阳病为阳性过程;厥阴为阴性过程)
➺①少阳病:病理反应在气机的阳性过程为——少阳,
(少阳胆与厥阴肝相表里,少阳 三焦与厥阴心包相表里。)
少阳的病理反应,口苦,咽干,脉弦,默默不欲饮食,烦躁数日,心下悸,神经活动紊乱,分泌代谢失常后机能亢进的表现。——为气机的阳性阶段。
(治疗:和解法)
②厥阴病:为气机失调的阴性过程,消渴,心中疼热,饥不欲食,心悸,厥冷而呕,脉弱,气上撞心,是脏腑本身的神经和功能发生紊乱并且功能低下的表现,——为气机病的阴性阶段。(好多肿瘤,囊肿,痰饮等代谢产物,机体没有能力排出体外,造成各种慢性疾病)
治疗:……
第四:三阳和三阴相互传变的过程
六经传变取决阴阳消长变化:
❶阴病——转阳——则为病退;
❷阳病——转阴——则为病进。
①阳病——伤阴——则为病重;
②阴病——伤阳——则为病危。
❶阳病——伤阳—由表传里为阴病;
❷阴病——伤阳——则二阴合并,
*阴病——伤阴——则阴竭阳脱,生命终结。
总结:①阳病治阴(保津液,用汗吐下和祛邪法,邪去则津液存);
②阴病治阳(在扶正法,助阳温经法,助阳温里法,回阳救逆法为扶正法,)正气盛则邪气衰,六经辨证与治疗也是一体。
((如:①太阳病发汗太过,大汗亡阳造成四肢厥逆体温不足,为伤阳;②津液不足为伤阴,而传入少阴证,形成心肾功能不足,此时病情严重。
如:阳明病:肠胃病,由于误下、饮食不当,造成吐泻不止,大便糖稀,而造成体温不足,津液不足,传为太阴证,为病进。)
2:太阳邪盛——传变阳明(汗先出不撤导致大烦渴,脉洪大,)
3:太阳传变——少阳(小柴胡汤证)
4:少阳传变——阳明(服柴胡汤已,渴者,属阳明)
5:太阳与阳明合病。
6:太阳与少阳合病。
7:少阳与阳明合病。
8:太阳、阳明、少阳三阳合病。
9:太阴与少阴合病,(少阴病恶寒身倦加太阴下利——导致手足逆冷无脉,两阴合病为表里虚寒,多危证)
10:三阴合病就是死亡,难以存在,
在病理过程中,由于体液相通,阴性病和阳性病是对立统一的整体,三阴三阳可以相互转化。在治疗过程中,阳性阶段多用去邪法;在阴性阶段多用扶正法;在气机阶段多用和法。
第五:按照伤寒六经系统对于各经的证治:
伤寒治法:阳性去邪,阴性扶正。
①太阳——表病阳性,汗法,
②少阳――气机阳性病,和法。
③阳明病——里病阳性,吐、清、下,
④少阴病——表病阴性,助阳温经。
⑤厥阴病——气机阴性病,和解法,
⑥太阴病——里病阴性,助阳温里。
(主证:脉浮、发热恶寒、头项强疼)分为有汗病势和无汗病势:
1、发热汗不出,无汗病势(用麻黄汤为主方加减)
麻黄汤,葛根汤、大青龙、小青龙。
无汗发汗法、发热汗不出:
1-1-麻黄汤证——(发热,恶寒,头痛,身痛,无汗而喘。)
1-2-葛根汤证——(解饥生津,除热,引胃中清气上行。)
1-3-大青龙汤证——发热,恶寒,不汗出而烦躁,外散表寒,内清淤热。)
1-4-小青龙汤证——(寒热咳喘,痰稀白色。辛温解表,温化水饮。)
2、太阳自汗,桂枝汤加减方剂中:有十五个以桂枝为主体的方剂(主证:脉浮、发热、恶寒、自汗。)
自汗解肌法:
2-1-桂枝汤证——调和营卫,解肌祛风。用于头痛,发热,汗出,恶风,鼻鸣,干呕,脉浮外感表虚正
2-2-桂枝加附子汤证——汗出恶风,汗漏不止,小便难,四肢微急,难以屈伸。
2-3-桂枝去芍药汤证——发热恶寒,脉促胸满者。
2-4-桂枝去芍药加附子汤证——发热恶寒严重,胸满,以解肌祛风温通阳气。
2-5-桂枝加葛根汤证。汗出恶风加项背强几几,以缓急舒筋。
2-6-桂枝去芍药加茯苓白术汤证——脉促胸满。
2-7-桂枝加芍药生姜人参汤证——汗后身疼痛,脉沉迟。益气养营,通脉止痛。
2-8-桂枝加厚朴杏仁汤证——脉浮,发热,汗出,恶风,微喘。
2-9-桂枝麻黄各半汤证
2-10-桂枝二麻黄一证。
2-11-桂枝越婢汤一证。
2-12-桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤证。
2-13-桂枝甘草龙骨牡蛎汤证。
2-14-桂枝加芍药汤证。
2-15-桂枝加大黄汤证。
太阳病过程中,与病人的宿疾引起杂病,不属伤寒六经病,有蓄血、水逆,热喘,水饮,虚烦,悸气,结胸,心下痞,胀满,停饮,滑脱等,
在疾病表现形式上分:上越、里热、下夺三种趋势。
阳明病:吐法,清法,下发法,
1-上越——吐法:
瓜蒂散证。
2-里热——清法:
2-1白虎汤证。
2-2白虎加人参汤证。
3-下夺-下法:
3-1调味承气汤证。
3-2小承气证。
3-3大承气汤证。
*在阳明阶段并发或继发病(黄疸、热入血室、蓄血、虚烦、热淋、便秘)
气机功能失常,因势用和解法,兼表、兼里、兼其他都以柴胡汤加减。
少阳病和法治法:
❶少阳兼表证:
1-1柴胡桂枝汤证
1-2柴胡桂枝干姜汤证
❷少阳兼里证:
2-1大柴胡汤证
2-2柴胡加芒消汤证
❸少阳兼其他证:
3-1小柴胡汤证。
3-2小柴胡汤去黄芩加芍药汤证。
3-3小柴胡汤证去大枣加牡蛎汤证。
3-4小柴胡去人参加桂枝证。
3-5小柴胡去黄芩加茯苓证。
3-6小柴胡去半夏加人参栝楼根证。
3-7小柴胡去半夏人参加瓜蒌实证。
3-8小柴胡去人参大枣生姜加五味干姜证。
3-9四逆散证。
*和解法(柴胡汤为主)并发杂病另述。
分为:阳虚表寒水不化、阳虚表热、表里虚寒亡阳厥逆。
(治疗:以附子汤为主。助阳温经法)
❶阳虚表热:
1-1麻黄附子细辛汤证。
1-2麻黄附子甘草汤证。
❷阳虚表寒:
2-1真武汤证。
2-2附子汤证。
❸表里虚寒:
3-1白通汤证。
3-2白通加猪胆汁汤证。
3-3通脉四逆汤证。
继发病:下利便脓血,吐利烦躁,阳虚咽疼,咽中生疮,虚烦杂病另述。
五、太阴经证治系统:
病势:阴虚里寒(助阳温里法,四逆汤为主方
1、助阳温理法:
1-1四逆汤证
1-2四逆加人参汤证,
1-3通脉四逆汤证。
六、厥阴经病症治系统:
为气机病的阴性过程,机能衰退,体液不足,气机障碍。表现为消渴,气上撞心,心中疼热,饥不欲食。
具体方证另述……
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