机械性因素：假体设计的承载几何和运动模式对TKA患者的术后功能和并发症有很大的影响，其在髌股压和髌骨运动学上有一定的作用。
胫骨和股骨旋转：胫骨和股骨组件的排列方式对髌骨运动学有重要的影响，研究表明胫骨和股骨组件的联合内旋转与术后髌骨并发症的严重程度直接相关。
周围软组织：周围软组织平衡可以确保髌骨的最佳追踪状态，其主要包括内、外侧支持带、髌下脂肪垫等，其中髌下脂肪垫对TKA术后膝前疼痛的发生有重要的影响。
髌骨不稳：尽量置入物设计和手术技术的改善，但髌骨并发症在TKA术后仍然相当常见，髌骨并发症主要包括髌骨骨折髌骨不稳、髌骨脱位及半脱位、髌骨坏死、髌骨倾斜和移位、髌骨脱位及半脱位、髌骨坏死、撞击假体滑车等，其中髌骨倾斜、髌骨高位或低位、髌骨脱位及半脱位等都会引起髌骨不稳的发生。膝前疼痛的发生常伴有髌骨不稳和追踪不良，髌骨不稳的病因可能与伸肌机制失衡和成分错位等因素有关。
髌骨软骨损伤：髌骨软骨退变是全膝关节置换术后引起膝关节疼痛的原因之一。
伸膝装置异常：伸膝装置异常是TKA术后引起膝前疼痛的重要因素之一，其主要包括髌骨运动轨迹不良、髌骨骨折、伸膝装置断裂等，髌骨轨迹不良一般由假体设计、周围组织失衡及髌骨准备等问题引起。
股四头肌无力：肱四头肌是膝关节强有力的伸肌，位于大腿肌肉前面由股外侧肌、股直肌、股内侧肌及股间肌组成，股四头肌无力是TKA术后引起膝前疼痛的主要功能性因素之一，其可使躯干前倾增加，导致股四头肌回避步态和髌骨追踪不良，膝前疼痛的患者常由于膝关节伸肌无力和屈肌的正常力量导致膝关节屈膝和伸肌不平衡现象的发生。
膝脊柱综合征及动态外翻：部分膝骨关节炎患者会伴腰椎或髋关节的病变。膝关节退行性改变和膝关节伸直受限可导致腰椎前凸和体位的变化，膝脊柱综合征主要是由于骨盆倾斜度增加和颈椎病理性改变引起的，骨盆倾斜增加使髌股关节压改变，进而改变膝关节的弯曲度。动态外翻会导致股四头肌、躯干稳定肌肉的不平衡和髌骨轨迹不良的发生，如前所述，髌骨运动轨迹不良会导致TKA患者术后膝前疼痛。
感染：感染是TKA术后引起膝前疼痛的常见原因之一，感染引起膝前疼痛的机制可能是慢性炎症反应影响感觉神经纤维，作用于感受器导致膝前疼痛的发生。Babu等研究显示，引起TKA术后假体周围感染的高危因素有很多，如糖尿病、体重指数、肥胖及吸烟等。
关节僵硬：TKA术后关节僵硬的发生会导致膝关节的功能障碍和持续性的疼痛，关节僵硬是指关节活动范围受限，其不仅是疼痛的原因，还是疼痛的结果，因疼痛的增加会使运动范围减少，进而导致关节僵硬增加，TKA术后的患者困难以忍受术后膝关节区的疼痛，不愿早期进行康复锻炼，最终会导致关节僵硬的发生。
金属过敏：金属过敏与TKA术后膝前疼痛的发生有一定的相关性，不同金属材料的金属过敏率不同，金属过敏一般是IV型迟发型过敏反应，其疼痛机制可能与慢性炎症反应有关。
关节内积血：关节内积血的发生率虽然不高，但一旦发生就会引起TKA术后膝前疼痛及术后恢复障碍，反复的关节内积血可导致关节内压力升高使神经受压导致膝前疼痛的发生。研究表明，高血压、创伤、膝关节不稳定、滑膜炎、糖尿病等易导致关节内积血，进而影响膝关节功能并出现疼痛。
关节外因素是TKA术后引起膝前疼痛的另一重要因素，其中心理因素占有重要的地位，大量研究表明，膝前疼痛患者抑郁和焦的发生率较高，焦虑和抑郁可通过神经生物学机制和认知过程放大对疼痛的感知，且术前心理素质较低的患者TKA术后疼痛发生率增高，所以对TKA患者术前及术后进行适当的心里安慰是必要的。
髌骨周围去神经化：是用电灼烧髌骨周围软组织，使髌骨周围软组织失神经化，同时使髌骨边缘达到更好的分界，其主要机制可能是去神经化后阻断了疼痛传入神经纤维，减少传出性疼痛信号，进而减少术后膝前疼痛的发生。
髌骨钻孔减压：其对治疗TKA术后膝前疼痛具有独特的疗效，钻孔减压技术具有简单方便、侵入性小、容易操作等优点，其主要机制是通过降低髌骨内高压来改变髌骨内的生物力学，从而减少TKA术后膝前疼痛的发生。
髌骨成形术：是对髌骨进行塑形，包括烧灼髌骨周围，周围去骨赘和去神经，髌骨成形可使髌骨表面光滑、减少髌骨厚度、增加髌骨与滑车的匹配，保证其在滑车中的最佳追踪。
外侧支持带松解:是治疗TKA术后膝前疼痛的重要方法之一，其主要机制可能是改善髌骨轨迹和髌股关节接触应力，一些研究显示，TKA的患者术后会出现内、外侧压力比值和髌股力的比值，减低压力，从而减少术后膝前疼痛的发生。
髌骨置换:髌骨置换在改善TKA术后膝前疼痛方面有一定的疗效，但对于TKA术后发生膝前疼痛的患者是否实施髌骨置换仍存在一些争议
假体翻修:假体翻修在治疗TKA术后膝前疼痛中具有重要的作用，其在治疗TKA术后因感染、不稳定、关节僵硬、假体组件旋转不良、假体无菌性松动及假体周围骨折等不良现象引起的膝前疼痛中具有良好的效果。
...等方法
【来源】高强,姚运峰.全膝关节表面置换术后膝前疼痛的原因与治疗方法.中国骨与关节损伤杂志,2019.
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