颈椎病是中老年常见病，大部分患者保守治疗即可，但有部分患者必须接受手术治疗。随着脊柱微创技术的发展，锁孔（Keyhole）技术已广泛应用于颈椎手术，将手术显微镜应用到小切口颈椎Keyhole颈椎手术中，不仅可以降低围手术期与软组织广泛剥离、骨显露不充分有关的并发症，还可提高在神经结构周围实施手术的安全性。
秉承着在传播学术知识与理念的同时，将寓“教”于“乐”，从理论与现实碰撞的亮光中，再现一代骨科大咖医路上“乐于分享”的豁达精神，和“乐于手术”的“守道”追求，由第一三共（中国）投资有限公司携手好医术共同发起的《骨科大咖“乐”分享Ⅱ》节目组特邀来自广州市第一人民医院温世锋教授给大家带来《小切口颈椎Keyhole颈椎手术技术临床解剖基础》课程讲解。现将Keyhole手术临床解剖基础知识汇总如下，注意查收哦！
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颈5神经是很短的、活动度很小，而且我们有时候很难剥离它，所以我们要更加重视对于颈5神经根的损伤。首先，我们搞清楚它的位置，根据它的位置选择我们开窗的位置；第二个，我建议大家多准备几个神经剥离子，各种形状、各种尺寸都要备，神经剥离子的角度要比90度直一点，60度左右，对于神经剥离子的使用要灵活，把突出的椎间盘或者脱出的椎间盘搅出来，当然，虽然说颈5的神经根盖住了，也不是一点点都不可以牵开，还是可以稍微牵拉一些的，但是要有限度，不能过度牵拉，把神经根牵开完完整整的显露椎间盘是不可取的，也是不需要的，只需要牵开一部分，能看到椎间盘、破口、突出最厉害的地方就可以了；第三个，椎间盘摘除以后，不要过度在椎间隙里面掏，不合适，也很困难，很容易损伤神经根，做完这些以后，建议大家用，利多卡因或者罗哌卡因，稀释后用明胶海绵或者止血纱布蘸取，浸泡几分钟，这样可以使神经恢复更快。有的时候假如是牵拉的比较多， 也会用点激素；假如没有过度牵拉等操作，不需要使用激素。
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对于颈后路的手术，V点是一个很好的标志。V点就是椎板和侧块的交界，侧块的内缘就是V点的标志，V点确认以后，我们需要测量侧块的宽度，我们知道，颈2侧块的宽度是1.1，到了颈7侧块，宽度是1.4，V点是一直往外面扩的，手术遵循的是五五原则，也就是向外不超过5个毫米，磨侧块不足50%，除去很少的个例患者，侧块最小宽度都可以达到1.1，向外不超过5个毫米，向V点的内侧也是5个毫米，这样磨出来的内外直径就是10个毫米，就是稳定的。
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key-Hole手术简单粗暴，是一个很理想的手术，之前器械不足导致出血不好控制，这也是这个手术那么早提出来却一直不好推广的原因，现在我们有很多的方式来进行止血，它又逐渐热了起来。止血的方法有很多，第一个，骨蜡，我们磨了之后，如果看到出血点，可以及时用骨蜡封一下，然后再磨，不断的出血、渗血、骨蜡封；第二个就是用止血纱，甚至明胶海绵，如果磨到了静脉窦，渗血比较厉害，骨蜡是封不住的，这时候可以压一压，用止血纱或者明胶海绵，甚至再加小的纱块压一下，几分钟以后再移开，我还没有碰到不能控制的情况；还有体位摆放，前屈，头高30度，因为头高的时候出血的压力就会小一些，就类似国外同行早期讲的坐位做key-hole手术；还有一个小技巧就是超声骨刀，非常好、非常管用，可以达到明显的止血作用。
《骨科大咖“乐”分享Ⅱ》由第一三共（中国）投资有限公司和好医术共同发起，旨在丰富各医院骨科同行之间的学术交流，加强骨科医生对临床多发病及常见病的诊疗知识，提高手术技能，为患者提供更加精确和高水平的医疗服务。愿一起携手、共同推动中国骨科事业的发展。
本期节目将邀请国内20位骨科著名专家，每期围绕2-3个焦点、热点问题，为广大青年骨科医生进行深度解析，透过临床表象洞察问题背后的前沿学术知识和诊疗理念，以帮助青年骨科医生系统梳理已有的知识架构、快速优化和进行思维升级。
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