【患者福音】骨病肩关节置换术后康复早知道

若患者肩关节周围的肌肉结构完好，具有功能或者具有恢复其功能的能力，术后康复指导的目的在于最大限度地恢复肩关节的功能和运动。恢复活动及增强前方三角肌和外旋肌群的功能最为重要，对三角肌和肩袖肌群功能较差的患者，其康复锻炼的效果较为有限，他们锻炼的目的在于尽量达到有限的肩关节活动度。

第一阶段（1-6天）

· 前臂旋前 / 旋后，手摇泵

· 主动辅助活动度 - 前屈和外旋（肘屈曲）

· 仅在顺时针和逆时针方向循环摆动练习，早期摆动联系时肘屈曲

· 在术后 4-5d 可拆除悬吊绷带进行锻炼

第二阶段（7-8天）

· 伸直肘关节进行循环摆动联系，手臂外齿外旋和内旋姿势

· 继续前面的锻炼

· 第 8 天，患者仰卧时用枕头支撑，可拆除悬吊带

第三阶段（8-10天）

· 谨慎地进行过伸活动

· 内旋，将患侧手从臂部拉至背部与健侧手相接

· 用滑轮进行前屈活动

· 在家用滑轮锻炼

第四阶段（14-16天）

· 如果患者至少有 120°的屈曲进行水平状外旋（旋后）

· 主动辅助活动度，用拐杖（旋后）或滑轮

· 摆动练习，所有平面

第五阶段（17-21天）

· 在内旋、外旋、外展、伸展状态下，增加等长收缩

第六阶段（6周）

· 除睡觉期间外，用悬吊带固定

· 开始有效的功能锻炼，尤其应加强前方三角肌和肩胛下肌的功能锻炼

· 在一定的活动范围内，保持伸展姿势

· 从仰卧位到坐位进行渐进的屈曲，然后逐渐加强前屈及内外旋的轻微抵抗

第七阶段（8-12周）

· 完全拆除悬吊带

· 继续加强关节活动及功能锻炼 12 个月

· 最好在家每天锻炼 3-4 次，每次 10-15min

第八阶段（12-16周）

如果肩关节活动仍然僵硬，则应开始肌肉的用力牵伸练习。所有的康复计划完成后，肩关节的活动通常可恢复到正常肩关节活动的 2/3,。如果是肩袖修复或翻修，康复计划应加以调整。

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