2019-10-19初诊
2018年年底开始脚下湿疹，
2019年5月份加重，
开始出现手部，
肘内部的湿疹，
甚至肛周亦发。
有渗水，得热则加重，
白天下午到夜间痒明显。
大便不成形，一天一次，
月经量偏少，有痛经，
服用当归芍药散后缓解。
舌质偏淡红，边有齿痕，苔薄，
脉偏软
考虑肝经血虚，脾经气分湿热，
用当归芍药散和四妙散
服用12剂后，效果不佳，
仍是瘙痒，仍有新的皮疹出。
2019-11-09 第二次面诊
患者反馈湿疹仍在继续，
皮疹未减少，
仍是需要挠出血之后痒才能缓解，
渗水多，热则加重，
皮肤有增厚，
饮食未变化，仍能吃，
沐:考虑湿热是有的，
不过不在气分，而在营分。
需要挠出血，痒才能缓解，
同时吃饭没有问题，
可以判断出气营的问题。
发的具体部位总是以四肢为主，
为脾经。
辨证为脾经营分湿热。
处方:以刘师苍苦茵陈赤小豆汤。
方药:
苍术 苦参 茵陈 赤小豆 薏苡仁 ——主药
土茯苓 泽泻 ——加强渗湿
连翘 浙贝母——清痰热
荆芥 防风 当归——当时有点小咳嗽，外受风。
5剂后皮疹颜色变淡红，
肛门痒较前减少。
守方加减再服5剂
最后一诊到11月30日。
反馈皮疹已经减少，稍有点瘙痒，
仍是守主方服用5剂。
后面就没有再看了，
最近跟踪反馈
未见复发。
手的图片:
沐:此案在深圳上班时看的，因为工作原因，无法每周均去深圳，所以这患者面诊也就四次。主要靠患者的配合和坚持。皮肤病严重的和时间久的确实不好治疗。因为战线比较长，患者往往无法接受。所以我现在一般在接诊前均和患者沟通这个问题。同时看诊的过程是不断修正自己的辨证的。
END
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