血虚的体质对于外感病有什么影响呢? 有些女性朋友常常爱在经期时感冒,这是为什么呢?我们看下面这一例医案。
女患,初诊是因间断性发作咳嗽8个月而就诊。因10月前感冒(发热、体温38.6°,伴恶寒,咽痛);自服感冒药汗出热退,后遗留间发性咳嗽,受凉则咳;自觉胸中有痰,刺激作咳,痰出则咳减;痰色黄质粘稠,量多,易咳出。现:咽干,咽痒,痒则作咳;不能饮冷饮;饮冷则咳嗽;怕冷,不怕热;略疲劳。既往史:咽炎史8年,偶有咽痛、咽干。辨证:外有寒风,内有湿热夹痰;病位在肺与上焦。处方:麻杏薏甘汤合宣痹汤参考枳桔二陈汤 7剂。
复诊
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患者服第4剂药时咳嗽减8分(外寒已解)。
昨日月经至,咳嗽加重,咽干,咽痒,作咳;咳痰较多,稍咽痛。
经前少腹痛,乳房胀,服红糖水则缓,白带偏黄;
舌质淡红,尖稍红,苔淡白隐黄,
咽壁稍增生,有分泌物。
脉细偏缓,寸微浮,左尺沉
辨证
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外受寒风已减;
在原有湿热痰停于上焦基础上;
因经行而新增:血虚不御风;血虚气浮,
处方:止嗽散合宣痹汤加当归,白芍,川牛膝
(1)荆芥10(后下)生甘草5桔梗10——止嗽散以外祛外风;
(2)当归10白芍10——养血以御风;注意药对当归、荆芥;
川牛膝15——引气血下行,针对血虚气浮。
(3)郁金15射干6枇杷叶10连翘10浙贝母10胆南星10陈皮10——化上焦之湿热痰
血虚易受外风
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总结
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月经期,因经血下行,而造成一个暂时性局部的血虚,血虚则无以御风,故易外受风邪袭扰。
如素体血虚,面色淡白,加之经期外受风邪,出现打喷嚏,流鼻涕,咽痒作咳。此时需要用荆芥和当归这个药对治疗。
同时还需要注意外受风邪,也易夹湿邪。所以血虚也易外受风湿之邪。如血虚之体,少阳经脉外受风湿之邪,所引发的关节痛——当归芍药散合柴胡秦艽汤。
Ps:
1.临床需要分清
(1)血虚生风——此为内风,属于里证。
(2)血虚受风——此为外风,属于表证(或者表证兼里)。
2. 本公众号所发案例的方剂,均需要中医师辨证使用!切勿套方套症!
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