伤风咳嗽

“如伤风咳嗽,咳嗽鼻鸣,流涕吐痰,甚则微恶风寒,发热喘息呕恶,咳嗽首先自肺发出,肺主气,肺主皮毛,肺开窍于鼻,故鼻鸣,脾为生痰之源,肺为贮痰之器(肺主敷布津液),故见吐痰流涕。从病因特性来看,风性轻清上浮, “风邪上受,首先犯肺”,肺主呼吸,主气,由于犯肺,肺气机就受到干扰,风性上浮,肺又主气,这样就与病邪冲击而为咳嗽;鼻为肺跨主呼吸,如受到干扰,鼻子呼吸不灵,气机不通畅,阻塞而成鼻鸣;由于肺主敷布津液,当肺的气机不通畅,津液便贮存而为痰,贮存而为涕。从机理结合病因的特性来说这只是功能失常,并未在实质上发生病变。肺主皮毛,主气(诸气及卫外之气都包括在内),风邪犯皮毛,干扰卫外之气,故见微恶风寒发热,肺职司宣降,令肺气不利,故而喘急,呕恶为上焦之气不利带动中焦之气上逆所致。这些都是肺的气机受到风邪影响而咳嗽、鼻鸣或喘急等。

所以,由此看来,每个证候都有它一定的发病机制,这一机制是受了病因特性的影响。这样,我们通过证候可以得出一个印象,可以认识疾病。但于此也只能得出初步印象,知道它是伤风,还不能实际指导临床治疗,因为风有风寒、风热、风火、风燥之分,而光这样仍然无法用药,所以就应该进一步深究,于此也就是祖国医学的特点。如一咳嗽有紧松之分;痰有浓稀之别;鼻鸣是塞还是筑;涕亦有浓稀;甚则有恶风寒较甚或发热较多;喘息有鼻筑气促及鼻塞呼吸不利之分;呕恶有声高甚则不呕或声低之别。倘若咳紧这是偏寒,加上痰稀,鼻塞流清涕,恶风寒较重,喘息是鼻塞呼吸不利,恶逆声低,这因为寒性凝闭,影响肺气不得宣发,故咳紧, “澄彻清冷,皆属于寒”,故痰稀,肺气不宣故鼻塞呼吸受阻(鼻筑能呼吸,只是不通畅,只是由于热性上雍,雍阻而致)。肺气不宣,卫气不能布,故恶寒较甚,或有郁而发热虽高仍不要紧(感冒发热只是郁而为热,速升速降),喘息乃气闭所致,呕恶声低有痰。从这里完全体现了祖国医学的特点,不但通过一系列证候来综合判断,而且通过每一个证候进行具体分析,也只是这样才能丝丝入扣,打中要害。”

以上内容摘抄自姚荷生教授著《中医内科学评讲》。

以下是沐子健的学习笔记：

伤风咳嗽——咳嗽鼻鸣，流涕吐痰，甚则微恶风寒，发热喘息呕恶。

从病位来看

1咳嗽自肺发出，肺主气，

2肺开窍于鼻——鼻鸣

3脾为生痰之源，肺为储存之处（肺主敷布津液）——吐痰，流涕；

从病因角度：

风性轻清上浮，

1风邪上受，首先犯肺，

风气上浮，肺主气——风气与肺气相互冲击——咳嗽；

2风扰鼻窍，鼻的气机不通畅，阻塞而成——鼻鸣；

3风扰肺的气机，气机不通畅，津液贮存而——为痰，为涕；

再定风偏寒；

1寒性凝闭，肺气不能宣发——咳紧

2澄彻清冷，皆属于寒

（1）津液停滞——痰稀；

（2）肺气不宣，津液停滞——鼻塞，呼吸受阻；

对比：鼻筑（不通畅，能呼吸）——热性上壅，壅阻而致；