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博医课堂《嘉宾有约》07王琦防治颈椎病

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我们。

博弈课堂的各位老师，各位朋友们大家晚上好，欢迎大家再次相约于我们的嘉宾有约这档节目我是节目的主持人学院。

我们上一期的节目邀请了我们的于长敏老师讲述了龙氏治脊疗法，还有我们的产后康复。

那么我们这一期邀请的嘉宾是谁呢，他就是我们的王琦老师。

王琦老师呢，是本科学历，主治按摩医师保健按摩技师高级停靠原夜夜香助眠枕发明人陶金香一物正通工具创始人。

奇异康复调理服务中心负责人1995年长春大学按摩专业毕业。

参加保健按摩师，国家职业技能标准的讨论和示范教学。200420052018年翻覆杭州支援当地盲人按摩行业培训鉴定工作2006年印经理选之邀赴南京首家做手法讲解2008年至2010年全新研究颈椎及其周围软组织退变机制。

常对策并赴日本交流学习，在调理常见慢性病证方面有了可见的进步。

2015年以来，王琦通过各家网络平台公开分享了大量专业基础知识。

以理论指导临床以人体结构创新观念，从人体结构认识丁克主诉的病痛以触诊诊断动态评估和临床特殊实验确定治疗方案，提高效率。

降低风险，王老师一直针对同病相怜的市政同行无私的分享自己的所知所学。

王琦老师您好，很荣幸能邀请到您来，这为我们分享一下关于颈椎病的课程。

那我们通常的老百姓常常会提到呢，颈椎病真正专业的讲什么情形才可以算是颈椎病呢。

各位同道，大家晚上好，呃，听声音，各位可能就知道了，我是王琦呃，在昆明跟大家一起呃，远程交流啊，我们这个网络平台有这样的好处，呃，全国一盘棋，全国成为一体同行业当中可以深入的进行呃，讨论交流。那么，很感谢俊杰老师建立这样一个平台，能够在这个平台上有机会跟大家在2019年知识呃进行一次专业性的交流和分享。

啊，首先也对主持人的介绍表示衷心的感谢，呃，那是过去是我曾经呃在本专业进行的一些个工作呢，今天的话呢，我们就相关话题呃，我首先进行主旨的分享，然后欢迎大家呢，在进行各抒己见，我们一起来热议一下。

角度来看，我们这个话题呢，说来应该是由来已久了，这个话题，从五六十年代就开始广为流传，那么逐渐的被我们外行的人员所接受，所以几乎是只要脖子一痛呃，脖子一歪啊，或者说稍微有一点儿呃，脖子的不舒适就会想到那一定是颈椎病，颈椎颈椎吗，我记得有一年春晚上呃，有过这么一个相声，这个颈椎就是颈部啊，里边中间那根儿腔骨。

哦，不知什么原因哈，这个57秒的消息发出去，可能得需要二三十秒的时间呢，各位就耐心等待哈，我们接着说，呃颈椎呢，是我们专业术语当中一个很呃很明确的概念，颈椎共有七块儿就位于我们颈部的软组织深层作为我们颈部主要的支撑装置在周围的话呢，它的前部基本上由井上筋膜所包裹的都是些内脏结构使馆啊，气管儿大血管儿啊，呃，重要的神经啊，这些结构，那么在它的两侧和后部主要分布的是骨骼肌呢，它的支撑结构以及运动结构呃，所以呢，在我们这个专科而言可能更关注的是它的两侧以及后半部分，那这几个顾客及呃，以及他的运动结构运动装置所分布，这个区域产生的各种疼痛呃，劳损以及运动功能障碍和各种其他的感觉异常。

哦，对不起，注意来个电话给冲断了，那从说从我们专业的角度来看呢，那么颈椎病并不像其他的各行人所理解的那样，所有脖子的问题，都是颈椎病，我们讲颈椎病主要是指下颈段，由于颈椎间盘的退变啊，退行性的改变呃出现了之间狭窄呀，椎间隙不等宽呀，然后导致了关节突关节的退行性改变，然后导致韧带的松弛，这间失稳呃，最后呢，呃引起了骨质的改变以及周围的软组织的侵害性改变，比如说肌肉痉挛，呃，韧带的劳损钙化以及周围的血管神经的刺激，正把这些加在一起的综合反映我们叫做颈椎病，也叫颈椎综合征。

那么与颈椎病伴发的，在颈部呢，比如说有颈部的挥鞭样损伤呃。

这个追人机的针下痛恶以及颈源性的其他性的呃，其他的疾病啊，比较其他姓警员性的其他疾病，比如说落枕啊啊，你颈部软组织记录密切相关的肩胛提肌为代表的呃，比如说颈椎的小关节功能紊乱，颈椎的强制性脊柱炎颈椎的关节和颈椎的骨肿瘤，呃，颈椎的先天发育异常所引起的相关转组织劳损这几个都可以颈椎病伴发，但他们都不是颈椎病。准确的说，我们目前来看，保证颈椎病倒不如说呢是在讨论颈椎综合征，由于椎间盘退变为机制引起的一系列软组织损伤。

出现颈椎综合征以后呃受患者的主要的感受呢，呃，应该是有局部的酸痛寒凉沉重僵硬僵酸沉凉等，这样的一些个感受啊，指的是进步，同时的话呢，如果积热到的是血管和神经，它可以向上影响到头颅啊，头昏，头晕头痛，偏头痛，呃，视物不清，吉利减退，注意力不集中等这样一些问题，如果影响到的是神经，那么上段影响到井冲那么影响的是景聪分步取得症状，呃下颈段影响到了臂丛，那就影响到了整个胸廓以及上肢。呃，臂丛分步取得症状，手麻无力如果影响到的是血管那么相对来说就会有血管支配区的阿良。赵。

等症状。

好的，非常感谢我们的王琦老师，那我们颈椎病的病因又有哪些方面呢。谈到颈椎病啊，我们所说的颈椎综合征是咋得的啊，所以说呢呃，造成这种结果的原因是什么，我们简单的说呢，就是病因了，呃，造成解约的原因，首先呢呃，他是一个生理性的蜕变，因为我们说颈椎病的话，呃，多数情况下，随着年龄的增长，这个德行决定是不可避免的原因是年龄的增长代谢的下降，椎间盘退变的骨质的脱钙，就会造成呃实际意义当中的颈椎病产生骨质疏松，骨质增生，这样问题，这是第一个因素。

第二个呢，就是反复的损伤啊，尤其是各种的外伤，比如说有外力的撞击，呃，鸡鸭啊，这些原因直接造成颈部软组织的损伤以及直接造成诊断骨组织的损伤，所以这也可以继发颈椎病啊，也就是我们所说的颈椎综合征产生椎间盘的退变产生周围软组织的退变引起相应软组织的症状。

呃，第三个呢，就是各种诊断的急性损伤，呃，反复的实质物质顶端的精髓上前面我们受到了小关节的紊乱呀，应该叫关节突关节哈，这个紊乱以及反复的落枕啊，这都是急性损伤，那么这些急性损伤呃，反复的发作或者。

不可以迁延日久而导致颈椎键盘呃，退变颈椎间隙变窄相应的韧带松弛，颈椎间失稳呃，激发的相应软组织损害就出现了前面所描述的那些症状，这是第三个原因。

第四个原因呢，就是由于呃发育上的异常啊，整个井段的话呃出现了与众不同的真相啊，比如说主治追阿半椎体等这样一些问题，那么这样的人呢，到了呃，中年左右的时候就会激发我们所说的颈椎病啊，颈椎综合征的这个现象就是因为它不像其他的健全人那样啊，颈椎可以让我们用几十年，那么他可能用的时间没那么长，那么就出现了响应颈椎周围软组织的相应侵害而引起颈椎综合征。

第五个因素呢，就是大家经常提到的呃，受寒，受风啊，着凉啊等这样几个因素，这些因素不是造成颈椎病的直接原因，但是这些因素呢，往往可以加入或者加快追求软组织的退行性改变而引起颈椎综合征，所以根据以上这五个方面，大家可以判断的出来，我们讨论颈椎病也好，颈椎综合征也好这两个词应该是一个概念，那么这两个词所代表的含义就是它没有急性只有慢性颈椎病啊，颈椎综合征只能是慢性疾病啊症状逐渐加重，呃，一开始的时候呢，呃还有一定的间歇性缓解，那么以后的话呢，往往成为持续性的发作。

好的，刚刚咱们的王琪老师为我们分享了一下颈椎病是怎么得的，那么我们现在想请问一下王琪老师颈椎病的患者会有哪些临床表现，也就是他们会有哪些异常的感觉呢。

呃，至于说都有哪些个主观感觉怀疑呢，我们自己才呃，遇上了颈椎综合征，颈椎病，那么因为在临床上呢，大家呃不同的科室不同的流派，把颈椎病呢，给分成了不同的形式啊，我们就病因分型那么一般来说呢，我们传统来看，按照顾客的观点，把颈椎病的分成了基本的自信就是神经根型交感神经型，脊髓型和椎动脉型之后呢，又增加了一个叫做混合性，那么再有呢，在我们平常这个呃体育锻炼，或者叫康复领域里边把颈椎病呢，分成了两行就是功能性颈椎病和器质性颈椎病，那么从病因角度来看，呃宣誓啊软外这个角度上又把颈椎病分成了管内型管Y型和混合型。

在颈椎退变以后，呃追歼P变窄了椎间失稳了，那么首先造成的是局部的肌肉，韧带和关节囊等，这些结构的劳损，以及牵拉伤，所以呢，第一个感受，无论是怎么分析，首先这个人脖子僵硬酸凉啊，都有这样的感觉那么脖子局部的僵硬酸量是颈椎病开始的第一个真相，那么也有人把这种情况呢，称为呃，颈型颈椎病，那就只局限在颈段这个地方出现的颈椎病啊，也有叫脊神经后支行了，因为他整个症状区域正好在颈椎后面的这些股格局分布区，这些顾客及绝大部分是由计算机后置来支配的，所以也叫计算机后执行。

那么，在这个阶段，大家可能习惯的就是我稍微地伸个懒腰，这个姿势啊，摆摆头扭头，甚至我通过真的有精神准备的情况下，努力地向左或向右甩一甩头呢，能听到颈部咔咔的响，响完之后呢，感到舒适一点，但过一会儿呢，又不长了啊，那么这个情况下就是颈椎病的早期征象，随着病程的发展进一步出现了相应的颈椎关节的增生啊，颈椎韧带的阿角的撕裂啊，后面修补以后出现的瘢痕以及颈椎肌肉出现的痉挛，一直到挛缩啊，从生理到病理，这些时候的话就会进一步影响颈椎的生理曲度，这时候我们拍个影像哥的片子啊，无论是核磁还是CT啊，更主要的是X光第二天会个报告，唯一的一个真相，生理曲度变小或者变直。

那出现这些真相以后由于。

整个颈椎作为顶端的基本支架，它的高度下降，那么在颈椎周围所分布的一些软组织来看，最重要受到影响，就是血管，因为血管的话呢，他按照我们正常人体的发育，该长多长就长多长，它的直径可以产生变化，但是长短一般产生变化的幅度比较小，尤其是缩短对血管没有主动收缩能力，能缩短那么锦缎的高度下降了相应在颈椎里边所穿行的椎动脉的长度就显得过长了这样呢，他就会自我的逐渐的浴区，由于他不断的反复与曲尔缩短适应颈椎的尸体高度，这样的话呢，它管径虽然没变窄，但是弯度增加了那么血流流速就会发生改变，造成脑供血不足。

嗯，虽然我们说在解剖角度来看，呃大脑里边有一个位置还那么这个结构呢，可以能够讲椎基底动脉系和颈内动脉器两大脑循环的供血结构给连接起来，但是有20%左右的人相对来说呢，这个活儿是不完整的，所以有些时候会出现实在长的情况，那么造成大脑后循环的障碍，呃，这个时候所谓的ta啊，就是一过性的大脑缺血，特别是位置性的眩晕，比较典型啊，竟然蹲着突然站起来啊，出现了这种体位性的眩晕，那么再有的话呢，就会导致比如说视物模糊，呃，注意力不集中啊，这种现象当激励减肥的时候，说明症状已经开始加重了。

由于椎间盘的变薄，那么椎间孔的纵径就变窄了这个时候可以直接或者间接的激惹到在其附近所穿行的脊神经根以及相应的计算应知啊，那么如果在横图馆儿里边所穿行的肌神经支受到影响的话，那是一个阶段，如果在椎管内以及椎间管内的时候影响到了极深井，那可能影响的是一串儿可能是连续的两个或者三个引起同色的呃，肩部臂部手部或者是头部面部胸部这样的一些相关症状，为什么分两个部分，前面所描述的三个部位症状多见，而后面所描述的部位症状相对少一些，因为我们人类从整个国人的统计来看，以第五颈椎为中心的蜕变是最典型的所以主要的症状出现在同色的上市区域。

无论是椎动脉表面所分布的交感神经网还是在呃，颈椎椎体的两侧所分布的颈交感神经链那么由于锦缎的生理曲度发生改变，锦缎的呃。

五各级为代表的阮组织结构发生痉挛啊，或者是张力不平衡，颈椎的错位，那么都可以间接的对这些结构产生影响，从而呢引起了相应的交感神经症状，这些症状，那就看他的分布区是影响到了眼睛影响到了面部影响到了喉咙影响到了心肺还是影响到了胃肠怎么都可以出现相应的交感神经功能改变了真相，那么究竟来说是属于交感神经相对过于兴奋，还是副校长针锋相对过于一致，呃，目前在学界有争论，无论如何，我们看出来的外在表现，都是情感神经兴奋性过高的表现。

那么这两天行不行过高呢，这个人就可能出现一系列的，比如说面红啊，面部呢，呃过于敏感，然后面部的皮脂腺分泌过多，咱们说这个啊粉莜面哈，然后喉咙的话会出现声音的一些嘶哑现象，呃几率会相对的变快，但是输出量啊，每搏输出量会有所下降，呃，肺部的症状来说呢，会出现支气管收缩，气短气粗呼吸过于浅啊，表现那么胃肠道呢，是蠕动相对来说它过于抑制啊，这一系列表现都被看作是交感神经兴奋性增高的征象，那么这可能都成为颈椎病的一些代表性症状。

这些原因呢，大部分都是来自国外的那么管内的原因主要影响的是跟溴结构里边所包裹的脊神经根以及硬膜囊里边所包裹的积水，那么跟秀也好硬膜囊也好，这些机构一旦受到椎管儿戈壁的刺激，无论是直接的还是简洁的就会引起相应的症状，从感觉症状来说，那么刺激的越强烈啊，刺激的越重，或者咱们说压迫吧，压迫的越重了，那么相对这个感觉的话呢，它是一个逐渐下降的过程，如果说呢是运动型的呃障碍的话，那么晕刺激的越强烈，那么运动的症状的范围呢，就会越大位置呢，相对来说呢就会越高就出现这样的一个问题，所以这也是一个判断，颈椎管内退变程度的一个标准，或者是判断的方法。

举个简单的例子，呃，比如说这个人啊，出现了下肢的症状啊，出现了下肢的症状，而且呢呃主要双下肢都有症状，以单侧为主，查了一下呢，整个儿腰和下肢呃，没有器质性结构性的损害，那么这个时候呢，通过影像科以及触诊和被动运动检查发现颈段有问题，那么我们做了相关的这个呃追溯的检查，比如说霍夫曼征，呃呃以及。

相应的八字蒸熟的这个阳性征啊，这个时候是典型的我们来看待就是颈椎管内的脊髓损害病变了。

我们判断管内的问题还是馆外的问题，除了根据影像科的相关呃检查之外，那么要通过临床的软组特殊实验来实现，也就是这个人有没有相应神经科的病理阳性证，如果存在阳性征的话，那一定是上一种神经元。

就这些实验都是阴性的话，我们再考虑试管外的问题，国内外的混合因素的话，那么我们治疗管外为主，馆内的因素尽量用神经内科的手段来进行处置。

好的，刚刚我们的王琪老师为我们分享了一下颈椎病的一场感受那治疗颈椎病的手法有很多在用非手术治疗法中，我们如果碰上颈椎病的患者应该如何选择如何治疗呢。

主持人，这个问题提的非常关键的呃，我们在指导颈椎病，一个是慢性疾病啊，它本身是个慢性疾病不是个急性疾病，所以呢，大多数情况下都要采用非手术的治疗手段，那么在各种非手术治疗手段当中。

治疗是最理想的那么对症治疗，是次之的，如果说哪儿疼就治治哪儿疼我就给点儿麻药。

原因是什么，我们针对各种原因来进行处置。

我说根据以上各种病因的话年老体弱啊，这个原因我们是不可避免的，随着地球的旋转人脸正在增长，那椎间盘的退变代谢的减退，骨质疏松，骨质增生啊，推荐这个是不能改变的，这个的话呢，我们利用非手术手段的话，也没什么太好的手段，那这样的话，我们就只能是选择一个更好的枕头啊，因为我们人每天大约有1/3到1/4的时间是跟这个枕头作为办得那么造成疾病那么不适当的诊是个很重要的原因，所以这样的情况往往是防重于治，所以呢应该以防为主，尽可能的选择一个自己合适的枕头，那么就可以改善相应的症状说治好了是不可能的人岁数越来越大，这是肯定的，所以呢，颈椎病减缓发展解除症状，这是我们的核心。

那用什么手段来挑选适合自己的枕头呢，咱们说是什么牌子的是什么材质的这个并不重要。

主要是为了符合人体的生理曲度。

为了符合人体仰卧，侧卧啊，为了适应人体头部的重量维持人体颈部肌肉的呃，平衡，我指的这个平衡是张力平衡，维持颈部。

张力的平衡，维持颈椎正常的生理位置以及与胸廓相应正常的生理位置，因此，在这种情况下，我们应该考虑如何挑选自己合适的枕头，这个枕头主要是尺寸上的条件。

最好的办法是这儿放了一堆枕头有三个最好，呃五个更好是吧，那么相对来说呢，让这些枕头放在这儿之后，这个受试者仰卧躺在这个床上，那么我们检查他三角肌的肌力做抗阻力的主动的见外展运动，在这个时候我们跟受助者，同时可以感受到枕哪一个枕头三角肌的外展力量是最大的，那这个时候就说明这个枕头适合这个人。每个人的景区不一样，头部的重量也不一样，呃，身材也不一样，因此来说呢，我们很难进行呃，统一的标准来进行描述，那么以这种自我感受的作为最佳的入选方案是可行的。

呃，按照我们用眼卫生的习惯，那么改善一下对颈部的慢性积累性损伤，这个是可以改变的，那么减少单一姿势过久，无论是扬头还是低头，而实际在一定程度上都可以造成颈椎间盘的损害都可以造成颈椎肌肉的劳损，那么。

只要是在单一姿势下连续持续的时间不超过两个小时不超过自身能够承受的生理极限的，适当的时候就进行多方向的活动，促进局部的微循环以后。

继续原有的姿态进行工作学习，那么这样的话呢，大大可以降低颈椎病产生的时间也就是拖延或者推后颈椎病发生发病病期的这个事件，那这样的话呢，就是一个很好的预防，这也是防重于治的过程。

我们颈部受寒着凉，受风呃，这个往往呢都是呃，娱乐呀，还是劳累呀，这些原因啊，随便找个地儿或者是在不适当的环境下就已经进入梦乡了，在这种情况下才会出现颈部的这几个手寒着凉受风等，这些现象呢，只要是我们在思想意识当中有这样的一个概念啊，时刻注意到颈部的保暖啊，颈部的防风，那么不至于使局部的代谢发生。改变。

产生颈椎的局部的软组织啊，血管异常而导致软组织相应的损害，降低软组织的代偿能力，所以这个是可以避免的。

以上这三方面都是防重于治可以大大的减少或者避免呃，过早的出现颈椎综合征，那么以下呢，比如说呃，颈椎的小关节紊乱啊，甚至出现了脱位啊，甚至更严重的造成骨折的损伤呢，这几个的话，需要进行手术治疗啊，或者是需要进行外固定，那么在这种情况下就不可避免地会造成局部的软组织黏连以及其他的软组织损害而导致相应的总颈椎综合症呢，这个时候就必须要采取相应的治疗措施了。

根据一开始我们对于颈椎综合征的认识啊，他疾病的核心原因是椎间盘首先出现的退变椎间盘退变的标志，就是包子边儿馅饼了啊，由足够的高度开始下降了，怎么直径有原有的直径开始增加了啊，姨讲一声，呃，高度下降了指定上升了啊，这么一个状态，所以呢，才造成了相应周围这些软组织的代偿在失代偿的时候发生了。听着。

那么我们针对椎间隙的变窄采取的办法就是轴位的牵引以及后面所带动的角度的。经理迁移以及后面我们在治疗当中啊，讨论到正骨顺筋的情况下出现动态的钱下操作。

在最初出现颈椎综合征的时候，那么刚刚开始出现的以骨骼肌为代表的软组织啊，是该长的状态呃，出现了头昏，头晕头痛啊等这样一个脑供血不足，呃和相关的这种啊，耳鸣啊，睡眠的改变，呃，注意力记忆力的改变，这些时候，我们仅仅单凭一个轴位的牵引就可以实现，也就是在一定程度上恢复，并且逐步让椎动脉来适应已经变窄了椎间隙已经变矮了的这个颈椎的高度。啊，让他这个允许呢，在一定程度上发生一些转变，在这个时候我们还应该注意到就是在寰枕以及还书阶段，这个部位，它是椎动脉转弯最多的，而这个部位转弯最多的产生的问题，并不是颈椎病，因为这地方没有椎间盘。

我就把这种情况现在给一个名称呢，校正下同，那么这个针下痛的时候应该结合在经历并里边一起来进行治疗，在这个地方我的个人习惯是用龙氏治脊当中那个仰头摇正的方法，对于局部来进行松解，那所谓的总结就是缓解相应寰枕寰枢之间的软组织张力，从而呢，让椎动脉能够更顺畅的转弯能够更有效地在局部通过那么这样的话可以减少对主动脉管径的影响以及。相对对他血流的影响减小那么尽可能促进颅内供血。

根据寰枕运动的特点，那么主要是做屈伸运动，根据还书还阿叔的运动特点啊，或者还齿的这种特点主要是旋转，所以在这两个椎间隙经营活动的时候，我们操作手法的方向不同的一个是做的呃，头颅与颈椎之间的区分运动，一个做的是旋转运动啊，向左旋向右旋，但请大家注意这些说法在操作的时候都属于临界点，小幅度的发力。呃呃，单方向的运动向左就向左向右就向右，如果你判断不清的话，那就是先向左再向右，那么分两侧一侧一侧来进行操作，这样的比较合理。

这也是不能盲目牵引的一个重要的因素，也就是说，如果是这一阶段产生的问题的话，那么我们直接盲目的就上了牵引绳挂了牵引架，那这样的话呢，往往牵起来以后会使局部的软组织张力进一步增加，而对椎动脉的刺激更强，其实对于交感神经的影响更大，所以出现了一系列的副反应似乎呢呃牵引这种方法对于治疗颈椎病那治疗头昏，头晕头痛就没有那么好的效果了，那么关键是我们对于疾病的认识的问题没有很好的利用各种手段以及各种手段之间的组合和搭配是由于这样的原因造成了相应的呃。没有疗效或者疗效减弱的问题。

我们在临床工作当中比较常见的是以避重症状为主的那痹痛症状，我们作为这个非手术治疗手段的话，我们首先通过触诊来判断，呃，颈椎横突的排列呃，是否呈现一个略凸向前的弧形啊，就是正常的颈椎生理曲度呃，有没有向前向后，向左向右，那等这样一些问题，那么呃一般呢，我们是单侧进行触摸有的时候呢进行双侧进行对比左右两侧进行对比来判断是否有旋转，那么单色触摸的话呢，如果你触摸局部有凹陷或者凸起又恰逢局部是一个软组的痛点，那在这种情况下，我们就应该在这个地方在牵引的时候进行动态的正骨。

如果在。局部进行触摸的时候没有明显的隆起或者凹陷，只是觉得局部有张力的改变变硬了变粗了，变紧了。

那么，如果是在呃，动态签一下我们就把相应的张力调整到局部就让局部呢，是硬上加硬紧上加紧，然后用双手的两个手指啊，一般我的习惯是用拇指或者是呢，一个手用拇指另外一个手用食指或者中指啊，固定在我们呃，触诊得到的这个应了紧了将乐的这个两端，然后通过小幅度的晃动，再重复一遍就是临界点的小幅度发力，在这种情况下，然后使局部在呃数十秒当中就可以得到松弛呢，仍然是一个呃，镇菜市拉伸的这种原理啊，用这种方式来解决，这样既安全受损的痛苦又小又同样能够解决问题。

呃，需要向大家说明的是呢，由于我们颈椎在牵引下的动态治疗，那么往往上颈段我们说甄嬛书呢，他这个牵引角度呢，一般来说，呃是向前向后，大概15度15度向后呢，十度，在这个范围里边儿下颈段呢，一般来说会向前超过25度，向后十度，那在这样一个范围里边左右的话呢，一般可以达到35度，因此来说呢，在一般的颈椎牵引设备上是很难实现这么大范围的一个活动量的，因为随着你活动范围的增加往往活动的重量就会发生呃牵引的重量就会发生改变，那这样的话就失去了我们呃，能够正常处于安全状态进行治疗的目的。

因此来说呢必须用科学合理的专用的硬件设备才能实现这样的动态手法治疗。

在前不久我在山东寿光跟大家做了一次线下的交流活动，那么当时呢，我就利用兴盛颈椎签证一跟大家呢，交流的这样一个方法，呃，我给在场的每位都操作了一下这种形式，然后也让每位呢去进行体会呢，我把他的手压在我的手指下面让他自己去触摸，然后我来进行发力，那么让他自己来感受这个力量需要有多大，这个压的力量有多大拉的力量有多大，那么在几十秒之后是如何产生变化的，无论是正骨还是瞬间都可以通过统一的这样的角度的呃，晃动的方法来一次性的实现这样呢，就避免了挣了上面下面歪了正了，左边右边歪了的现象。

如果是一个慢性的持续性存在的现象啊，通过影像学的片子已经判断了在局部已经形成了骨桥啊，在局部已经出现了相应的，比如说韧带钙化，主要指的是前纵韧带钙化，如果是项韧带钙化的话，这个跟我们治疗没有太大的关系，现在变化在一定程度是生理性的不是病理性的。

它只能证明在同水平阶段出现了这件诗文呃，所以这种钙化我们是不能通过任何的非手术治疗得以呃，消除的，因此这些治疗的方式，我们即使用上牵引也不会让它消失，但是呢可以改善症状，所以像这样的情况，建议大家使用呃持续性的角度前移啊，这样更合理，那什么角度合适，对于不同的推荐信，我们应该利用不同的角度，原则上上颈段我们有后伸十度而下顶端，我们在前期未进行。

那有人问牵引多大的力量呢，那么通常将我们牵引的重量啊，呃，应该以受术者的体重成一定的比例，因为原则上讲呢，体重越大，那么它呃记录应该越强，呃韧带力量越强，那么抗拉性应该越强啊，所以呢，我们通常情况下是做超投入重量的迁移，因为我们说每个人投入重量去统计呢，应该占体重的8%左右内，那么我们应该颈部的牵引重量是从10%-12%开始的，一直可以从15%-25%那最大重量可以达到25%做颈段牵引，那么颈段牵引的力量越大，显然它作用的椎间隙的位置就越低2000。仅二三那可能呢，随便说个数字啊，八公斤就够了，但是我要签近期胸衣，那可能就得是12公斤啊，只是随便举个例子，不一定是真事儿哈。

甚至一直到胸三椎以上的这些椎间隙阶段，我们都可以通过牵引下正骨瞬间来一并处理，那么在牵引状态下，呃主要的技术含量是在动态下的处置，那么静态霞呢，呃，我们传统的不论是诊所也好，还是大家这个工作场所也好都是呢，中纪委的周伟迁移，这种往往迁移起来的意义不太大啊，他针对性不强，然后签个十分20分的好像也没解决太大的问题呃，所以慢慢就觉得钱也没用了，这些，就拒绝再继续牵引了，呃，再加上有些是椎动脉上段啊，或者我们叫呃颈上段啊，不是上端是颈上段出现的问题，这些问题呢，我们没有做相应椎枕肌的处理而直接上牵引，反而会加重症状，所以相对来说这都是对牵引的误解，而不是牵引不好，是因为我没有把它用好对于疾病的认识不够清晰而已。

在我们这个科而言，所有采取的治疗手段，那么不必呢，像前面所描述的病因分型分的那么多，因为分那么多学生对我们科所手段而言的话区别不大啊，那些分析呢，主要为了手术来实现各种手术方案啊，有一各种手术入路有意义，对于我们来说呢，那无外乎都是里的作用啊，在外界啊，隔着皮隔着肉啊，这一系列力的作用，在这种前提下呢，那么无外乎就是一个牵引，呃，一个被动运动啊，再加一个我们手法的定位定点，那么把这三者有机地结合在一起啊，有一个很好的设备就能够对于。

在非手术治疗当中除掉相应的神经症状血管症状肌肉症状而做出贡献。

呃，就目前我个人的体验和经验而言的话大家可能听一开始主持人对我的介绍也知道在零八年以后哇就这个主题，我还专门去日本进行交流学习那么呃，他们那边呢，所采取的方式跟我们有雷同的地方，但是我考察了众多的这个设备包括德国30几万的设备呃，我们北京军区武警总队的那个医院里边儿就有这样的设备，当时在北京工作的时候我去那儿亲身体验过呃，相对来看呢，呃，广东的设备是比较好的那日本的设备当然就更精准一些，但是相对出现的问题呢，也还会存在这样那样的情况，所以给大家推荐呢，呃，这次在山东给大家演示的时候所使用的兴盛颈椎签证一他们的这个签证一里边相对的问题出现的少一些，那么各种情况的复合概率更高。

高在哪里呢，主要就是我们可以大范围的调整，我们需要的牵引角度在个范围内的剪切角度上它所牵引的重量是一致的。

另外呢就是还还另外呢，适合枕吊带的书世界呢，既要保证它的卫生啊，那么油纸巾呃，有缓冲垫啊，一次性的这种更换，那么再加上呃，桓仁桓仁核准吊带这个柔软的程度与人体的契合程度，呃，这个是受术者会直接相关的一种解除感。

然后就是我们手法的体验呃，以及他维持重量以及控制乏力的方式，呃，再加上它的定时器，这些都属于它在临床应用当中不断积累总结出经验的。经典吧。

好的，刚刚王琪老师为我们分享了一下颈椎病的非手术疗法，那么在非手术疗法中以牵引为主，手法抚触。理疗膏药配合治疗，临床上一般疗效是怎么样的呢。

主持人的问题是一个比一个经典啊，呃，在各种非手术疗法当中就像您上面所提到的一样，当然是把以上的几种呃，非常伤的手段组合在一起会效果最为理想啊，也就是说呢，呃牵引是针对椎间盘和关节的就推荐结构，那么我们通过手法主要针对于是软组织啊，以及骨关节呃，它的张力以及骨关节的对啊，我们进行复位整理的，而真正局部产生的不仅炎症，我们需要通过理疗和膏药来进行处理的手法，对于局部的微循环，改善是有限的，牵引的对皮肤的微循环，改善是有限的，那么消炎的能力就不够强，这样的配合上膏药和理疗，那就天衣无缝了。

但话再说回来呢，我们每天给患者的治疗时间是有限的，吴海湖就是那么一二十分钟多说不过半小时，那么在这种情况下，其他的23个半小时，如果他不改变自己的习惯，那么不改变合适的枕头，那么相对来说呢，这个病呃，整个治疗周期会延长或者是呢，还会出现反复，所以在以上我们主导的治疗手段之外，要不断地告诫患者应该呢，呃，改变自己的意识啊，用脖子的习惯啊，平时的生活习惯，乃至于。就诊的习惯，那甚至是换个枕头，那么不论是仰卧还是侧卧，我们都需要符合自己体型的符合自己枕中的这个枕头才比较合理，不知道咱们这里边能不能发图片啊，我发一个图片呢，各位呃，有事的同学可以参考一下当年我做这方面研究的时候一张图。

呃，这张图呢，所描述的是各种由于颈椎综合征所引起的症状与枕中之间的一个关系图，呃，这个说起来时间比较长，呃比较费时间，我们今天这个时间肯定来不及了，但是我把自己在想当初的研究成果拿出来贡献给大家呃，如果有识之士的话，我们可以就这些方向呢，进行一些深入的讨论，这个是一零年的时候做出来的东西，呃，时间过去这么久了，当然数据还会更新不像像当时那个数据样本还比较少哈，所以呢，呃是做了一个初步的统计，但是总结出来以后呢，是以上图所表示的这种形式