书籍牵抖法

​摘自健翔理筋书籍

综合类  牵抖法

以双手或单手握住患肢远端，并维持一定的牵引力，做较大幅度的上下抖动，使患肢关节，肌肉有松动感，称为牵抖法。牵抖法可用于腰部，肩关节和髋关节，临床上以腰部牵抖法常用。

1 牵抖腰部

姿势要求

受术者俯卧位，两手拉住床头或由助手固定其两腋部。术者以弓步站于受术者足部床尾。操作过程

分以下两步力递进完成

第一步

脊柱用力牵引。两手握住受术者两足踝部，两臂伸直，挺腰并身体后仰，深吸气后用腰力向足端方向缓缓牵引其腰部。

第二步

抖动。维持一定的牵引力，待受术者腰部放松后，术者用腰腹部的力带动肩膀，手臂部瞬间用力，做3~5次较大幅度的抖动，抖动之力作用于腰部，使其产生较大幅度的波浪状运动。

2 牵抖肩关节

姿势要求

受术者坐位，助手可固定其同侧腋部。术者自然站于其侧。操作过程

分以下两步力递进完成

第一步

脊柱用力牵引。两手握住受术者的腕关节，并使腕关节保持屈腕状态，术者挺腰稍往后挺，先做一定时间的牵引，待肩关节已被牵引时，保持牵引力。

第二步

腕关节用力。术者双腕用力持续抖动上肢远端，行7~10次较小幅度的抖动，使抖动力作用到肩关节。

3 牵抖髋关节

姿势要求

受术者俯卧位，两手拉住床头或由助手固定其两腋部。术者以弓步站于受术者足部床尾。操作过程

分以下三步力递进完成

第一步

腕关节用力。术者两手握住受术者的踝关节，腕关节用力使踝关节保持跖屈状态。

第二步

脊柱用力牵引。术者挺腰稍后倾，先做一定时间的牵引，待髋关节已被牵引时，保持牵引力。

第三步

前臂用力。术者屏气，前臂及腕关节协同用力，持续抖动下肢远端，行7~10次较小幅度的抖动，使抖动力作用到髋关节。

操作要求及注意事项

1 要将牵引力同抖动力有机地结合起来。牵引是第一步，然后是维持牵引力抖动。腰部牵引时是行瞬间的突然较大幅度的抖动，要把握好抖动的时机。

2 腰部牵引时，必须在挺腰且身体后仰下进行抖动，否则容易损伤术者腰部；并适当屏气，否则抖动力可能不够。

3 抖动要连贯，频率要一致。腰牵抖时腹部尽量少撞击床面。

4 四肢长骨骨质疏松者禁止牵抖肩，髋关节。

常出现的问题

1 发力

用上肢的力去牵引而不是脊柱的力，导致上肢僵硬，影响抖动。

2 其他

没有在屈腕或踝跖屈的状态下操作，影响力量传递到肩，髋关节，并容易导致腕，踝关节损伤。

临床应用

牵抖法的作用有别于抖法。抖法的作用主要是使肌筋及关节放松；牵抖法的作用主要是滑利关节，复位和松懈粘连，瞬间作用力较强。牵抖法主要适用于腰部，肩关节和髋关节，主治肩臂疼痛及腰，髋疼痛等症。

与院校教材对比

教材中无牵抖法，根据描述，健翔牵抖法与教材抖法较相似，但教材抖法无抖腰操作，上肢，腕关节及下肢的抖动未言明发力部位，“用双手握住……然后……抖动”，发力部位应是前臂，以前臂力牵拉则前臂紧张，再以前臂力抖动则抖动相对困难。而健翔牵抖法以脊柱发力牵引，解放了前臂，并在腕屈或踝跖屈下抖动，抖动更容易，力更能传递至作用部位。

--来自粉粉日记