摘自名师教推拿书籍
28.扳法1
用双手向同一方向或相反方向用力，使关节伸展或旋转称为扳法。扳法是推拿常用手法之一，其性质同摇法一样，也是属于被过运动关节的手法。临床上常用于治疗四肢关节功能障碍及脊椎小关节错缝等症。因此也可认为是一种正骨手法。本法常在摇法使用的基础上应用，在某些况下，可谓是摇法的加强手法。由于扳法力的传递比摇法更为直接，因此在使用时必须谨慎，要严格掌握扳法的适应症和手法技巧。扳法不是一个大幅度的被动运动，不能在不确定位置的情况下使用，……要扳的关节极度伸展或旋转，在保持这一位置的基础上，再做一个稍为加大的动作幅度。
本法在操作时要特别注意动作要领，一要动作稳妥。扳法应该是一种被控制的、短暂的、有限度的、分阶段的被动运动；二要准确。要预先确定活动范围和部位，一达到目的，
随即停手；三要轻巧。每个关节都有其一定的活动范围和运
动方向，扳时要因势利导，不能超出其生理功能，更忌强拉
硬扳，急躁从事。
本法在临床如能运用得当，则不失为一种行之有效的手法，特别是对因颈腰椎小关节错缝所致的颈肩腰腿痛，有良好的治疗效果。对脊柱侧弯、生理弧度改变以及关节错位等具有整复作用。下面向大家分别叙述各关节的操作方法。
颈椎扳法：这里介绍三种扳法。
(1)传统扳法：病人坐位，颈项放松，头略前俯。医者站于后侧方，用一手扶住其头顶部，另一手托住其下颏部，两手协同动作使头向左或向 慢慢旋转。当旋转到一定幅度(即有阻力)时，稍为停顿一下，随即用力再做一个有控制的增大幅度的快速扳动，此时常可听到“嗒嗒”响声。一达目的，随即松手。本法常用于落枕，项强酸痛等症。
(2)定位扳法：病人坐位，颈前屈到需要的角度。医者站于患者背后，用一肘部托住其下颏部，手扶其枕部（向右用右手，向左用左手)，另一手拇指按住病变的棘突，其它四指及掌部扶住患者肩部。托下颏之肘使下颏向同侧方向旋转（要注意旋转时头不能仰起来），当旋转到有阻力时，随即用力做一个有控制的增大幅度的快速扳动。与此同时，顶按棘突的拇指要协同使劲向对侧推动，此时常可听到“嗒嗒“响声，同时拇指下有棘突跳动感。本法适用于颈椎病、颈椎错缝、颈椎生理前凸消失甚或颈椎后突等。
(3)仰卧扳法：患者仰卧，头颈部伸出床外，助手扶住患者双肩，与医者相对用力。医者一手托住枕部，拇指顶按第二颈椎棘突，另一只手扶住其下颏，用力拨伸，再使颈椎旋转到有阻力的位置，随即做一有控制的稍为增大幅度的扳动，顶压棘突的拇指同时协调用力。此时可听到“喀”的一声或有拇指下棘突的跳动感。本法适用于环枢椎半脱位。
上述三种颈椎扳法在临床上可根据病情参合应用。但由于颈椎的解剖特点，在应用时必须非常谨慎。术者必须具备一定的临床经验和熟练的手法技巧，做到姿势恰当，操作稳
妥，定位正确，手法轻巧。对颈椎有骨质病变可疑者，禁用
扳法。关于手法操作过程中听到的“喀嗒”响声，一般临床医生都非常重视，认为是手法成功的标志。但在实际工作中不能获得这种响声时，也不要勉强从事，以免使用粗暴蛮力损伤颈椎关节，造成不良后果。
胸椎扳法：患者坐位，双手交叉扣住，置于项部，身体略向前倾。医者在患者后面，用两手从患者腋部伸入，握住肩前部，膝部顶住患椎棘突上，医生两手同时做向后上方用力扳动，顶棘突之膝同时用力上顶。此时可听到“喀嗒”响
声。此法对治疗胸椎小关节紊乱有很好的疗效。
--来自粉粉日记
28腰部扳法：分为七种扳法。
(1)扳腿推腰：患者俯卧.医者站其侧一手按住腰部，另一手扳住对侧大腿下段，将腿扳到不能再后伸的程度，推腰之手再用力向下推之。
(2)扳肩推腰：医患者体位同上，医者一手按在腰部，另一手扳住对侧肩部，将肩扳到不能再抬高的程度时，推腰之手再略用力，向下推之。
(3)腰椎斜扳法：病人侧卧位，下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈曲。医者面对病人站立，两手（或两肘）分别扶按病人的肩前部及臀部，作相反方向的缓缓用力扳动，使腰部被动扭转。当扭转到有阻力时，再施一个增大幅度的猛推。此时常可听到“喀嗒”响声，表示手法成功。斜扳法的定位
可根据病变位置的高低，控制上下旋转幅度的调节来实现。
如病变节段在上腰椎，则下半身旋转幅度应大于上半身；病
变节段在下腰椎，则上半身旋转幅度应大于下半身。然而由
于这种定位方法是间接的定位，所以反能提供有限的准确
性。
(4)推腰拉踝法：患者侧卧，医者站其后，下蹲，一手按住腰部，另一手握住上腿的踝部，向后拉。双手同时用力，与拉弓一般，拉到有明显阻力为止。这样有节参的推腰拉踝数次。
(5)直腰旋转扳法：患者正坐位，腰部伸直。医生用腿夹住患者一侧下肢，一手抵住近医生侧的肩后部，另一手扶住另一侧的肩前部。双手同时向相反方向用力，使腰椎旋转，当有明显阻力时，再突然增大力量。
(6)弯腰旋转扳法：病人坐位，腰部放松。助手站在病人前方，用腿夹住病人一侧下肢，并用双手按住其大腿，以稳位下肢。医者坐于病人后方，用一手拇指顶推偏歪的棘突，另一手从病人腋下穿过按住其颈项，然后分三步完成整个动作（即前屈、侧屈、旋转）。先嘱病人主动慢慢弯腰，当前屈至拇指下感到棘突活动时，即稳住在此幅度。然后再向同侧侧屈至一定幅度，使病变节段被限制在这个脊柱曲线的顶点上，而这个曲线的顶点将是最小的阻力点，因此手法的定位和作用就被局限住了。此时再做旋转运动：医者按住颈项的手下压，肘部同时上抬，拇指用力顶推棘突；助手则协力推压对侧肩部，各方协调动作，使病人腰椎做最大幅度的旋转，常可听到“喀嗒”响声和拇指下有棘突跳动感。
(7)腰椎后伸扳法：病人俯卧，医者站其侧，用一手按住其腰部，另一手将其下肢托起，并用力向后扳伸，如此两手协同动作，使腰椎向后过伸。本法适用于腰椎较为僵硬，腰椎生理前凸消失或腰椎侧突畸形等症，是治疗腰椎间盘突出症及腰椎肥大性脊柱炎的常用手法。
肩关节扳法：分为四种。
(1)前上举：患者坐位。医者半蹲于患者前侧，将患手搭于医者肩上，使其肘部搁在医者上臀部，医者两手抱住患者肩部，然后慢慢站起，并同时伸展手臂，将患者患肢抬起。
(2)后弯：患若坐位，手自然下垂。医者站于患者之侧，用一手扶住其肩部，另一只手握住其腕部向后扳动并做屈肘动作。屈肘时要使掌背沿脊柱上移。
(3)内收：病人坐位，将手置于胸前，手尽量摸对侧肩部。医者站其后，身体紧靠患者。用一手扶住患肩，另一手握住其肘部作内收扳动。
(4)外展：病人仰卧。医者一手按住患肩部，另一手握住其肘部做句外牵拉扳动，同时做旋内及旋外动作。
肘关节扳法：病人坐位。医者一手握住其肘上部，另一手握住其腕部，反复做肘关节屈伸扳动，常用于肘关节强硬，屈伸障碍等症，如肘部骨折后遗症、网球肘。
腕关节扳法：病人坐位。医者一手握住腕部近侧端，一手握住手掌或手指端，先将腕关节拔伸，在拔伸的基础上再做屈伸及左右侧扳动。常用于腕部伤筋，腕骨错缝及腕关节活动不利等症。
踝关节扳法：病人仰卧。医者用一手托住其足跟，另一手握住跖趾部，两手协调用力拔伸，在拔伸的基础上再做踝关节屈伸及内外翻扳动。适用于踝关节伤筋，活动不利以及
关节畸形等症。
--来自粉粉日记
联系客服
