足骨骨性标志之距骨2019年6月21日（5）

​距骨

距骨头

1.患者仰卧或坐位，踝部处于中立位。找到舟骨结节。

2.从舟骨结节向近端滑动至距骨头，与结节相比，距骨头部感觉像一个凹窝 。

3.被动内翻和外翻足部来辨认这两个标志。当足内翻时，舟骨结节变得更突出;而足外翻时，距骨头更突出。

如果你在内踝和舟骨结节之间画一条线，距骨头就位于这条线上(图7.41 )。

​

距骨滑车

1.患者仰卧，足部被动内翻并跖屈。

2.画一一条水平线连接内、外踝部，在连线中点下方找到一个骨性突起。距骨滑车包裹在周围肌腱的深面，其靠近外踝处突起更明显(图7.42 )。

你正在触诊的组织很硬并且像骨头一样不能移动?或像韧带一样稳固和移动?如果你被动地把足向后移回中立位，你正在触诊的骨性突起是不是好像消失进人踝关节内?

距骨内侧结节

1.患者仰卧位，找到距骨内侧结节，由于载距突的原因，不是直接滑向远端，而是从内踝向后45°滑动找到内侧结节(图7.43 ）

2.被动背屈和跖屈踝，注意距骨内侧结节是怎样在踝部周围滑动的。