坐位腰椎扳法2019年7月12日（1）

​摘自书籍图片转文字

一   定点旋腰法

体位：

患者端坐，医者站在患者背后偏患侧，助手面对患者，两腿夹住患者健侧大腿，双手压住大腿根部，维持患者正坐姿势。

手法：

医者先摸清高起、外凸或有压痛的棘突，一手拇指顶住该棘突，另一手自患者腋下伸向前，掌部压于颈后，嘱患者慢慢弯腰到最大限度，然后医者按颈部的手下压，肘部上抬，使患者腰部向后内侧作最大幅度旋转;同时顶住棘突的拇指用力向对侧推挤， 可觉察指下椎体轻微错动，并伴随弹响声(图2-4-11、B)

二   扶肩旋腰法

体位：

患者端坐，医者站在患者背后偏患侧，助手面对患者，两腿紧夹患者两腿， 同时两手压住患者两腿根部，维持患者正坐姿势。

手法：

医者一手拇指顶住患部棘突，另一手扶住对侧肩部外侧,肩部顶住患者肩部，紧抱患者上身向患侧旋转，同时顶住棘突的拇指用力向对侧推挤，可觉察指下椎体轻微错动，并伴随弹响声(图2-4-2A.B）

“逃逸”法是指运用躯体姿势的变化，改变椎管内的牵张力，通过紧张的硬脊膜延伸部神经根袖，牵拉神经根避开突出物应力最高点，而解除压迫和(或)牵张。手法如下:

.双向环转

患者一手抱头坐诊断床上，术者立其右侧后方，一肩顶患右腋、手扳左侧患肩，另一手按在

腰部作支点，以患腰椎为轴，

做前屈一右侧旋一后仰一左

侧旋一前屈的顺时针环转动

作数次。另一侧同法反向逆

时针操作。操作流程如图

5-21、图5-22所示。

三、穿臂旋腰法

体位：

患者端坐，双手交叉抱头，肘部尽量向前，医者立其后，助手面对患者，两腿紧夹患者两腿，同时两手压住患者两腿根部，维持患者正坐姿势

手法：

医者一手拇指顶住患部凸起的棘突，另一手穿过患侧肘前臂间，握住对侧肩部，使患者腰部前屈，然后向后内侧旋转，同时顶住棘突的拇指向对侧推挤，可伴随弹响声(图2-4-3A、B )

四、单人旋腰法

体位：

患者端坐，双腿并拢。

手法：

医者用两腿夹住患者双腿以固定.然后一手推肩， 另一手拉肩，作相反方向的用力旋转扳动，有时可听到弹响声(图2-4- 4A. B)

五、后伸旋腰法

体位：

患者端坐，医者坐其后。

手法：

医者一手掌根部顶住患者棘突，另一手按压同侧肩前，使患者后仰，身体重心落在医者掌根部，然后医者向后内侧推肩，使腰部向后内侧旋转，常可听到弹响声，同时掌根部有锥骨错动感觉(图2-4-5A.B)。

六、摇转侧倾法

体位：

患者端坐，医者站在患者背后，助手面对患者，两腿夹紧患者两腿，同时两手压住患者两腿根部，维持患者正坐姿势。

手法：

医者两臂从患者腋下穿过，抱住患者向上提托，将患者躯干向左右轻轻摇转5- 6次后，令患者深吸气，并使患者身体稍后仰，向患者侧倾斜(图2-4- -6A、B)。

七、吸气侧倾法

体位：

患者坐在床边，医者立其后，助手蹲在患者前方，一手按住

双膝，另一手抱住双侧足踝。

手法：

医者两臂从患者腋下穿过，抱住患者向上提托，将患者躯干

向左右轻轻摇转5 ~ 6次后，令患者深吸气，医者在保持牵引下，使患者身体稍后仰，并向患侧倾斜(图2-4-7A、B)。