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张锡纯《寒解汤》寒解汤治周身壮热,心中热...
张锡纯《寒解汤》

寒解汤治周身壮热,心中热而且渴,舌上苔白欲黄,其脉洪滑。或头犹觉疼,周身犹有拘束之意者。

生石膏捣细一两。 知母八钱。 连翘一钱五分。蝉蜕去足土一钱五分

或问:此汤为发表之剂,而重用石膏、知母,微用连翘、蝉退,何以能得汗?答曰:用此方者,特恐其诊脉不真,审证不确耳。果如方下所注脉证,服之覆杯可汗,勿庸虑此方之不效也。
盖脉洪滑而渴,阳明府热已实,原是白虎汤证。特因头或微疼,外表犹似拘束,是犹有一分太阳流连未去。故方中重用石膏、知母以清胃腑之热;而复少用连翘、蝉退之善达表者,引胃中化而欲散之热,仍还太阳作汗而解。
斯乃调剂阴阳,听其自汗,非强发其汗也。况石膏性凉(《本经》谓共微寒即凉也)味做辛,有实热者,单服之即能汗乎。曾治一少年,孟夏长途劳役,得温病,医治半月不效。后愚诊视,其两目清白,竟无所见。两手循衣摸床,乱动不休,谵语不省人事。其大便从前滑泻,此时虽不滑泻,每日仍溏便一两次。脉浮数,右寸之浮尤甚,两尺按之即无。因此证目清白无见者,肾阴将竭也。手循衣摸床者,肝风已动也。病势之危,已至极点。幸喜脉浮,为病还太阳。右寸浮尤甚,为将汗之势。其所以将汗而不汗者,人身之有汗,如天地之有雨。天地阴阳和而后雨,人身亦阴阳和而后汗。此证尺脉甚弱,阳升而阴不能应,汗何由作。当用大润之剂,峻补真阴,济阴以应其阳,必能自汗。遂用熟地、玄参、阿胶、栒杞之类,约重六七两,煎汤一大碗,徐徐温饮下,一日连进二剂,即日大汗而愈。审是则发汗原无定法,当视其阴阳所虚之处,而调补之,或因其病机而利导之,皆能出汗,非必发汗之药始能汗也。
按:寒温之证,原忌用粘腻滋阴、甘寒清火,以其能留邪也。而用以为发汗之助,则转能逐邪外出,是药在人用而。
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