昨晚至今早
#女子高烧三周不肯就医致多器官衰竭#话题
冲上热搜
这是怎么回事？
广州日报·新花城记者8月24日从中山六院获悉
该院救治了一位因食用大量寿司
感染沙门氏菌的女子
这位患者入院时严重感染性休克
呼吸、循环、血液等多器官系统衰竭
一度出现“死亡三联征”
女子发热“坚持”三周不去医院
入院时已病危
家住深圳的阿芳（化名）今年36岁，平素身体健康，1个月前突然出现腹痛、腹泻、发热。因担心去发热门诊会被隔离，她便在网上查了些资料，自行购药服用。就这样“坚持”了三周， 家人却发现她精神状态越来越差，终于因高热（40℃）不退、嗜睡、反应迟钝，便送她前往医院就诊，最终辗转到广州的中山大学附属第六医院就诊。
发热门诊排除阿芳的发热与新冠肺炎相关。在紧急会诊时，该院胃肠外科二值陈春宇主治医师发现阿芳精神状态差，呼吸浅促，意识淡漠，皮肤和眼结膜可见广泛分布出血点，伴弥漫性腹膜炎体征，急查血常规提示严重感染性休克，生命危在旦夕。
由于阿芳只能用睁眼、点头回答医生指令，在第一次询问时，家属无法提供对诊断有帮助的病史信息。考虑到阿芳已经出现了呼吸、循环、血液、肾脏、中枢、内环境、消化道等多个脏器系统的功能障碍 ，医院开通“绿色通道”，紧急将她收入ICU抢救治疗。
据阿芳在ICU的主管医生石一鸣介绍，任何一个脏器系统功能的进一步衰竭都会造成致命的后果，而患者竟然已经出现七个脏器系统功能的障碍。随着病情的进展还出现了严重的“死亡三联征”——重度低体温、严重酸中毒和凝血机能障碍。
为了挽救这个年轻的生命，中山六院重症医学科主任杨春华主任医师联系医院开通绿色抢救通道，并组织多学科团队立即进行抢救治疗。很快，阿芳被各种仪器设备围绕，监护仪上的报警声无时无刻不提示着，患者已经命悬一线。
医护人员抢救。通讯员供图
病因一度成谜
原来她有这个嗜好
“当时腹部急诊CT可见大量腹腔积液，病人伴腹膜炎体征，病情这么严重，最有可能的是急腹症。”杨春华介绍，经多学科紧急会诊后，胃肠外科紧急进行腹腔镜探查，然而并未发现急腹症相关的脏器坏死或者穿孔病情。病理科也进行了骨髓阅片，排除了血液病的可能。
病人的诊断依然是个谜团！
这时，阿芳的血培养结果出来了，提示检测到沙门氏菌属。
“不仅是血液里，腹水里也检测到大量沙门氏菌。”杨春华介绍，医生再次详细追问阿芳丈夫，发现原来阿芳平时喜欢吃寿司等生冷食物，而此次发病前恰好吃进了不少寿司。
杨春华仔细诊查，结合补充的病史和各项检查结果，确认这次造成患者病情危重的元凶为沙门氏菌。
“由于患者食用了被沙门氏菌污染的生冷食物，大量的沙门氏菌经消化道入血，造成患者出现严重感染性休克，从而导致多器官功能障碍。
找到病因后，经过针对性治疗，经过20余天的奋力救治，出现在阿芳身上的“死亡三联征”终于被逆转，她的各器官功能逐步好转，生命体征也逐步稳定，最终好转出院。
肉眼和气味难鉴别沙门氏菌感染
中山六院专家介绍，沙门氏菌属广泛分布于自然界，常寄生在人类和动物的消化系统当中，肉蛋奶以及相关制品等均可被污染。由于沙门氏菌属不分解利用蛋白质，难以通过肉眼或者气味判断食物是否被污染，因此人们容易发生误食。
沙门氏菌属为形态以及构造相似的一大类细菌，已发现的菌种超过两千种，其中包括伤寒杆菌。沙门氏菌属在粪便中存活可超过1月，在水中可存活超过2周。患者、无症状携带者、家养以及野生动物均可成为沙门氏菌属的传染源。
杨春华教授介绍，发病者通常在接触感染源的1到3天内出现发烧、腹泻、腹痛等症状，发生血液感染的患者，会出现严重并发症预后不佳甚至死亡。杨春华提醒如出现有呕吐、腹泻或发热等不适症状，应尽快至医院就诊。
预防沙门氏菌感染这样做
1、处理生食和熟食的厨房用具要分开，在冰箱里也要避免把生熟食物放在同一个区域，同一层当中。上层放熟食物，下层放生食物，严防交叉污染。
2、生食蔬果前，一定要用流动自来水洗净。
3、熟食最好在10℃以下低温保存，食用前必须用80℃以上高温加热15分钟以上。
4、在日常生活中讲究手卫生，饭前、便后要洗手。
5、不吃生肉或未经彻底煮熟的肉，不生吃鸡蛋，不喝生奶。
文、图/广州日报·新花城记者：任珊珊 通讯员简文杨、戴希安
来源：广州日报
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