实脉类:实、滑、紧、长、弦。
一、实脉:浮沉皆得,脉大而长,微弦,应指愊愊(bi)然。愊愊然,指坚实有力!
多见于实证,因邪盛而正不衰。也见于身强体壮的正常人。
鉴别:
实脉,三部脉都有力,来去皆盛。
紧脉,左右弹指如绳索。
牢脉,深在肌肉之下,沉按实大弦长。
洪脉,来盛去衰。搏起时急而有力,下落时缓慢无力。
主病:
实脉为阳火郁成,发狂谵语吐频频。
(实脉多由阳热火邪郁闭而成,可见于发狂,谵语,胃热呕吐)
或为阳毒或伤食,大便不通或气疼。
(痈疽,感染,饮食积聚,也可见于大便不通,或者气滞疼痛)
寸实应知面热风,咽疼舌强气填胸。
(寸脉实多为头面部的风热证,可见于咽痛,舌强不能语,气郁胸中)
当关脾热中宫满,尺实腰肠痛不通。
(关部脉实多为中焦脾胃蕴热脘腹胀满,尺实多为邪滞腰痛或肠腑不通)
二、滑脉,搏动时前后往来,流利转动,像滚动的珠子一样,来回在指下滚动!
滑脉是因为血液充盛,故血盛则脉滑,肾脉宜之。气盛则脉涩,故肺脉宜之。
鉴别:注意区分滑脉和数脉。后者主要指至数为六至。
滑脉至数可以正常。
主病:
滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾。
(滑脉为阳中之阴,可见于元气虚衰,多见于痰饮,饮食积滞。浮滑为风痰,沉滑为食痰,滑数为痰火,滑短为宿食)
上为吐逆下蓄血,
(在上焦为胃气上逆而呕吐,在下焦多为蓄血病)
女脉调时定有胎。
(经断脉滑为孕)
寸滑膈痰生呕吐,吞酸舌强或咳嗽。
(寸部脉滑,主痰饮停在胸膈、心肺,而易致呕吐,吞酸,舌体僵硬或咳嗽)
当关宿食肝脾热,渴痢㿗(㿗疝)淋看尺部。
(左关滑肝经郁热,右关滑宿食停滞,脾胃蕴热)
(痢疾、消渴,㿗疝,淋浊病在下焦者,两尺部脉可滑)
平人,脉滑充实,从容和缓,为正常!
三、紧脉:紧脉,来往有力,左右弹人手。如转索无常,数如切绳。
鉴别:
弦脉,端直以长,如按琴弦。弦脉主要看其脉力较强,紧脉主要看其脉力较强。
实脉:三部脉都有力,来去皆盛。
主病:
紧为诸痛主于寒,喘咳风痫吐冷痰。
(因为寒导致的诸般疼痛,肺寒喘咳,外寒导致的抽搐,吐质稀色白之寒痰)
浮紧表寒须发越,紧沉温散自然安。
(浮紧表寒,解表散寒。沉紧里寒,要温散。)
寸紧人迎气口分,当关心腹痛沉沉。(左寸人迎,右寸气口,关部脉紧主心腹冷痛)
尺中有紧为阴冷,定是奔豚与疝疼。
(尺部脉紧,为下焦寒盛,可有阴部寒冷,或奔豚,或疝疼)
总结:主寒证。寒性收引,则脉紧。疼痛,宿食之紧脉,也是因为寒邪困阻中阳,脾不运化,胃不腐熟,而宿食内停。
寒有虚实。
实者,正不虚。实者有表里。
外邪来袭,则浮紧。正气抗邪,脉可数。
寒邪直入里,成里实寒。亦出现数而紧之脉。
里虚寒,应沉迟无力。
四,长脉:特点:脉形大小合适,脉体较长,而自然,柔和,有弹性,这是正常。
如果长而紧,硬直为有病。
鉴别:
弦脉,端直以长,不超过三部,像弓弦,指下有绷紧感。
实脉,有力。浮中沉取都有力。
牢脉,脉极沉。
紧脉,绷紧,而左右弹指。
主病:
长脉迢迢大小匀,反常为病似牵绳。(脉如牵紧的绳,长而硬为病脉)
若非阳毒癫痫病,即是阳明热势深。
五、弦脉:端直以长,如按琴弦。
体状诗:
弦脉迢迢端直长,肝经木旺土应伤。
怒气满闷常欲叫,翳蒙瞳子泪淋浪。
(木旺常克脾土,故弦脉常主肝郁脾虚,若怒遏肝气,肝失条达而横逆,影响胸中大气转输,而致胸胁满闷难耐,常欲呼叫以求暂时舒畅)
鉴别:
弦脉,端直以长,如丝线直起直落。
紧脉,脉力较强,左右弹指,如拧紧的绳索。
牢脉,脉位深沉而弦长。
主病:
弦应东方肝胆经,饮痰寒热疟缠身。
(痰饮,寒热,疟疾)
浮沉迟数须分别,大小单双有重轻。
(浮弦支饮外溢,沉弦悬饮内痛。弦数多热,弦迟多寒,弦大主虚,弦细拘急。阳弦头痛,阴弦腹痛。单弦饮癖~中阳不振,水饮停聚于两胁,时痛时止的病征。双弦寒痼~经久难愈的积寒之证)
寸弦头痛膈多痰,(寸部脉弦为头痛,亦主胸膈停痰)
寒热癥瘕察左关。
关右胃寒心腹痛,尺中阴疝脚拘挛。(腰痛脚拘挛)
浮弦为风,弦大为虚,弦细拘急。单手脉弦主病轻。双手脉弦,主胁痛,多病重。
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