(本文仅供学习、参考。文中所说配伍、方剂,须在专业人士指导下借鉴、应用!)
本文理论依据:《中医基础理论》、《中医藏象生理学》、《实用中医心脏病学》
你好,我是中医人,文君然。
每天,我在后台都能看到大量朋友的留言。
有些人,急切地想得到我的单独指导。
对这些朋友,我要说一句抱歉。因为受精力和时间的限制,我真的没办法挨个回复。
我能做的,是把其中有共性的,同时我说起来也有把握的东西,单独提炼出来,形成文字,奉献给读者。
以我现在的能力,我真的无法满足每天成百上千条的留言。这是实话。
现在,我要给你说的这个,就是一位读者朋友,在后台跟我说的事情。我觉得它很典型,值得拿出来写一写。
这个读者啊,有一个老母亲。他说,他母亲有心绞痛,一动弹就犯病,几乎不敢下床。患者遍用活血化瘀药,无济于事。
一家人对此非常着急。
看到这个,我忽然就想到了一张配伍,和一张医案。
这配伍,不见得就适合这个读者的母亲。但是我想,应该可以起到一点启发和借鉴意义。
配伍如下——
人参15克,黄芪30克,甘草15克,川芎15克,当归15克,茯苓15克,麦冬15克,五味子15克,石菖蒲15克,远志15克,丹参15克,桂枝10克,三七10克。水煎服。
这个配伍的创制者,乃是我国首届国医大师称号获得者,张琪老师。
张师,生于1922年,逝世于2019年。他的生平和影响,我不便多说了。你记住一句话就可以:他是我国黑龙江省当代中医事业发展的奠基人,几乎是以一人之力,搭建了当代黑龙江中医发展的框架。
关于这个配伍,还有一段医案,值得一说。
话说,张师曾经遇到一个患者,姓田,年55岁,男性。他什么毛病呢?就是冠心病、心绞痛。
他的问题很严重,严重到一动弹就犯病!就和我前文说到的患者一样,不敢下床。一下床,一动弹,准犯病。心电图检查提示,有明显的供血不全。
患者遍用活血化瘀药无效,西医治疗也无效,于是求治张师。
当时,见患者气短、乏力、胸前憋闷、一活动就心绞痛,脉沉弱、舌质淡。张师认为,这是气虚弱、无力推动心血运行所致。于是,就给开了一张配伍,如上所述。
结果,患者药用7剂,心痛气短、憋闷之感大大化解,敢下床走动。再用20剂,诸证大减。患者自述,其实吃到10多剂以后,心绞痛就再也没发作过了。复查心电图,提示供血不全大大缓解。
这个配伍和案例,当时给了我很大的震撼。我反复揣摩,仔细研究,觉得它看似无奇,但确实体现了一代中医大师的技艺。
咱们先说这个患者吧。你看,他脉沉弱,舌淡,这显然是气血亏虚啊。这是一个基础。在这个基础上,咱们结合一个细节,就能找到他问题的突破口。这就是,一动弹就犯心绞痛。
我问你,人一动弹,哪个脏器需要拼命干活?答案肯定是心脏。对不对?我们中医讲,咱们的胸中有一口气,叫做宗气。宗气,一部分源于肺呼吸进来的清气,一部分源于水谷之气。这个宗气能干啥?一来,可以促进我们的呼吸。二来,促进心脏的跳动。如果宗气虚弱,无论是人的呼吸还是心脏的跳动,都会受影响。
那么,人在活动的时候,必须要有充分的呼吸,心脏必须做功。这就意味着,我们比静止的时候,更离不开宗气。所以说,这个患者一动弹就犯心绞痛,差什么啊?差的就是一口宗气啊。
因此,我们首要的任务,就是补宗气!在这基础上,我们再补血、活血、开心窍,局面就有逆转的可能。
你明白了这个道理,就知道上面配伍中的意义了。
你看,张师重用黄芪30克啊。黄芪,健脾益肺。方才我说了,宗气的形成,不就是靠肺的呼吸,和脾的运化吗?黄芪,脾肺同养,恰到好处。它再加上人参,效果更好了。
补了宗气,还得行气。所以你看,这里头有桂枝和甘草搭配。桂枝配合甘草,那是温通心阳的啊,是温行心气的。一补一行,十分全面。
血为气之母。补了气,你要养血,才能让气有所依存。所以,这里用当归、川芎、丹参来养血活血。
心的工作,离不开心阴和心阳的协调配合。方才所述,甘草配合桂枝,能温心阳。那心阴怎么补?这里头用麦冬、五味子、配合人参。你看,这不是生脉饮的配伍吗?它是用来补心气心阴的呀。
最后,用茯苓宁心,石菖蒲开心窍,远志沟通心肾而安神。问题就解决了。
当然,我这么说,是最简单的解读。这里头有些门道,按照我个人的造诣,是解读不出来的。这就有赖于大家自己去体会了。
总之,我想说,这是一张补益宗气,养心血,平衡心中阴阳,开心窍的全面配伍。它对于气虚血瘀的人来说,很适合。
我把这个写出来,供读者朋友们参考借鉴。我不知道在我后台上留言的这位朋友,是否能看到。
我还是那句话——一张配伍,绝不适合所有人。它代表的,只是治疗经验的一方面,只是整个疾病辨证论治体系的一个角度。但哪怕是一个角度,我们也应该借鉴、吃透、理解。因为它毕竟很有代表性,有现实意义。别的不说,据我所知,有了冠心病不敢动弹,一动弹就气短乏力心绞痛的,那太多见了。有需要的朋友,如果能在中医师辩证指导下来借鉴应用,或许会带来很大帮助。
当然,也有人说,文老师,我直接买过来吃吧,你看行不行?
我告诉你,不行。我们对方剂,不能抱有儿戏和无所谓的心态。我们要尊重它。尊重它的表现,就是在专业人士的当面辩证指导下来应用。须知,医药大事,人命关天,不可孟浪。
好了,就说这么多吧。
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