1. 24 小时尿蛋白定量
当尿蛋白含量 > 150 mg/24 h，蛋白定性试验阳性反应，即称为蛋白尿。蛋白尿的检测对指导慢性肾脏病（CKD）的治疗效果评价、预后判断有重要意义，肾小球性蛋白尿含量常 ≥ 2 g/24 h，肾小管性蛋白尿常 < 2 g/24 h。
有些患者为了留尿会特意多饮水，但蛋白尿的排泄受饮食的影响，应建议其正常饮食，也不必刻意多吃或少吃蛋白质，降压药等照常服用。
只是化验尿蛋白定量或尿钠定量的话，没必要加防腐剂。
对于尿失禁或接尿困难的老人、排尿随意的小孩，可以选择留晨尿做尿白蛋白肌酐比值来代替 24 小时尿蛋白定量，但不能代替 24 小时尿钠。
2. 血磷
CKD 早期即出现磷潴留，血磷是 CKD 矿物质及骨代谢异常发展的始动因素。在 CKD 1-3 期，血磷升高可促进甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，从而促进尿磷排泄，因而此期患者常表现为血磷正常而 PTH 升高；在 CKD 4-5 期，由于钙磷代谢失偿，可出现明显的高磷血症。
建议 CKD 3 期开始监测血钙、血磷、iPTH 和碱性磷酶（ALP），CKD 4 期将血钙、血磷检测频率增至 3-6 个月，CKD 3-5 期患者血磷控制在 0.87-1.45 mmol/L 之间。
3. 尿液纤维蛋白原
2017 年，一项发表于美国肾脏病学会临床杂志的研究纳入了 402 例肾活检的 CKD 患者，发现尿纤维蛋白原与尿蛋白、间质纤维化和肾小管萎缩正相关，与肾小球滤过率（eGFR）负相关，较高水平的尿纤维蛋白原与终末期肾脏病（ESRD）风险增加相关，显示尿纤维蛋白原是 CKD 进展为 ESRD 的独立危险因素。
4. 蛋白电泳
尿蛋白电泳，可用来鉴别肾脏病变在肾小球还是肾小管：中分子以上的蛋白尿，多见于肾小球病变；中分子以下的蛋白尿，多见于肾小管病变。
血清蛋白电泳中，
肾病综合征：α2 球蛋白明显增加，β 球蛋白轻度增高，白蛋白降低；
急性肾炎：α2 球蛋白可增高；
慢性肾炎：常可见 γ 球蛋白中度增高。
5. 超声
无论是肾小球硬化、肾小管萎缩、间质性纤维化还是炎症，超声成像均表现为皮质回声增强。肾萎缩和皮质变薄也较为常见，尤其是疾病进展时。
肾病综合征的肾皮质和髓质回声分界常不清晰；慢性肾盂肾炎可有肾萎缩，局灶性皮质变薄；终末期肾病结构均匀，肉眼无法区分肾实质和肾窦。
附：肾脏大小与身高相关，不可将肾脏大小作为唯一标准。
6. 肾活检
无糖尿病而蛋白尿 > 3 g/d，有糖尿病而蛋白尿迅速增多；急性肾小管损伤，病因纠正后损伤仍然存在或 7-14 天内血肌酐未回到基线值；急性间质性肾炎，排除药物因素后不缓解，均应考虑肾活检。
新发蛋白尿，或伴有血肌酐升高、血尿或系统性疾病的蛋白尿（即使只是 0.5 g/d），伴有新发肾病范围蛋白尿的糖尿病，也应进行肾活检。
许多医生会经验性的应用 ACEI/ARB，对非肾病范围的蛋白尿（蛋白定量 ＜3.5 g/d）进行治疗，观察 3-6 个月，若出现肾损、血尿或脓尿、自身免疫指标异常，再考虑肾活检也不晚。
血尿不伴蛋白尿，eGFR 水平正常，排除泌尿生殖道的其它遗传性非肾脏病，最可能是 IgA 肾病或薄基底膜肾病，一般不需肾活检。
除肾功能外，以上 6 项检查也不能忽略，各位医生需根据临床实际，为患者选择合适的检查方法。
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