痹證為病癥名。痹，指閉阻不通。泛指邪氣閉阻軀體或內臟的經絡而引起的病癥。但通常多指風、寒、濕三種邪氣侵入肢體經絡而導致肢節疼痛、麻木、腫脹、屈伸不利的病癥。[1]
“痹”有閉阻不通之義，因風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經絡，氣血不能暢行，引起肌肉、筋骨、關節等酸痛、麻木、重著、伸屈不利，甚或關節腫大灼熱等為主要臨床表現。臨床根據病邪偏勝和癥狀特點，分為行痹、痛痹、著痹和熱痹。
風濕性關節炎、風濕熱、類風濕性關節炎、骨關節炎、纖維織炎和神經痛等病，均屬中醫“痹證”范疇。
針灸治療有較好效果，但類風濕性關節炎病情纏綿反復，非一時能獲效。
風寒濕痹：素體虛弱，腠理疏松，營衛不固，外邪乘虛而入；或居處潮濕，涉水冒寒；或勞累之后，汗出當風，以致風寒濕邪侵襲人體，注于經絡，留于關節，氣血痹阻而發。
熱痹：素體陽盛或陰虛有熱，復感風寒濕邪，郁久化熱；或感受熱邪，留注關節，出現關節紅腫熱痛或發熱。
根據病邪偏勝及病癥特點，分行痹、痛痹、著痹和熱痹四種類型。行痹者，風氣偏勝，肢體關節走竄疼痛，此起彼伏，游走不定；痛痹者，寒氣偏勝，肢體關節疼痛較劇，遇寒加重，得熱痛減；著痹者，濕氣偏勝，肌膚麻木，肢體關節酸痛沉重，痛有定處；熱痹者，素有蓄熱或寒從熱化，關節紅腫熱痛，活動受限，或伴發熱咽痛，口渴尿赤等癥。現代醫學中的風濕熱、風濕性及類風濕性關節炎、肌纖維組織炎、骨關節炎、某些神經痛等病癥，多屬本病范疇，可參考本條施治。[1]
痹證發生主要由于正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪所致，其中尤以風寒濕三者雜至而致病者為多。病機主要為經絡阻滯，氣血運行不暢。日久不愈，病邪由經絡而病及臟腑，可出現臟腑痹的證候，其中以心痹較為常見。臨床辨證應辨清風寒濕，熱痹的不同。熱痹以關節紅腫熱痛為特點；風寒濕痹雖有關節酸痛，但無局部紅腫灼熱。其中偏于風勝者，以關節酸痛游走不定為行痹；偏于濕勝者，以肢體酸痛重著，肌膚不仁為著痹；偏于寒者關節痛劇，疼痛不移為痛痹；病程日久者，可出現痰瘀痹阻氣血及肝腎虧虛。治療以祛風、散寒、除濕、清熱，以及活血舒經通絡為基本原則，后期還應配以補益正氣之法。
風寒濕痹 關節疼痛、屈伸不利是共同癥狀。
行痹：風邪偏盛，肢體關節疼痛游走不定，痛無定處，關節屈伸不利，或見惡風發熱，苔薄白，脈浮。
痛痹：寒邪偏盛，肢體關節疼痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱則減，關節不可屈伸，局部皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。
著痹：濕邪偏盛，肢體關節疼痛重著不移，酸痛或有腫脹，肌膚麻木不仁，陰雨寒冷可促使發作，苔白膩，脈濡緩。
熱痹 熱邪壅滯經絡關節，發為熱痹，癥見關節疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關節活動不利，可累及一個或多個關節，伴發熱惡風，口渴煩悶，苔黃燥，脈滑數。
1、臨床以肢體、關節疼痛、酸楚、麻木、重著、活動障礙為主要癥狀表現。
2、一般發病比較緩慢，部分開始可有發熱、汗出、口渴、咽痛、全身不適等癥狀，繼之而出現關節癥狀。
3、往往呈漸進性或不規則的發作性。
4、實驗室檢查，可見血沉、抗“O”增高，類風濕因子試驗陽性等。
蠲痹湯（程鐘齡《醫學心悟》）處方：羌活、獨活、秦艽各12克，海風藤30克，桂枝、當歸各10克，川芎6克，威靈仙、白芍各15克，甘草6克。水煎服。若風勝者，加防風、白芷各10克。濕勝者，加防己12克，薏苡仁20克，萆薢15克。寒勝者，加川烏頭、熟附子各10克，細辛3克。
追風透骨丸，每次9克，每日3次。肌肉關節疼痛酸麻，或有腫脹，遇陰雨寒冷則疼痛加劇，祛風散寒除濕，通絡。得熱痛減，口淡不欲飲或喜熱飲。舌質淡苔白膩，脈弦緊。
腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。風濕藥丸，每次1丸，每日2次。除痹湯（胡熙明等《中國中醫秘方大全》）
桂枝、羌活、獨活各9克，川芎10克，虎杖、尋骨風、木瓜、白花蛇、防風各12克。水煎服。
桂枝活絡湯（賴天松等《臨床奇效新方》）處方：桂枝、赤芍各15克，白芍、丹參各30克，乳香、沒藥、炒穿山甲各10克，當歸12克，蜈蚣2條，秦艽20克，甘草3克。水煎服。
分部：肩部—肩髃、肩髎；肘部—曲池、天井；腕部—外關、陽池；背腰部—身柱、腰陽關；髀部—環跳、髀關；股部—承扶、風市；膝部—犢鼻、鶴頂；踝部—丘墟、申脈。
方義 旨在祛風散寒除濕。詳述
操作 毫針刺，平補平瀉法，每日1次，每次留針30min，可配合艾灸，10次為一療程。
現代醫學中的風濕熱、風濕性及類風濕性關節炎、肌纖維組織炎、骨關節炎、某些神經痛等病癥，多屬本病范疇，可以下施治。[1]
針灸治療：以分部循經取穴及隨證選穴為主。肩部取肩髎、肩髃、肩內陵、臑俞等穴為主。肘部取曲池、肘尖、合谷、天井，外關、尺澤等穴為主。腕部取陽池、外關、陽溪、腕骨等穴為主。背脊部取天柱、肩中俞、肩外俞、身柱、腰陽關等穴為主。髀部以取環跳、居髎、懸鐘等穴為主。股部取秩邊、髀關、伏免、陽陵泉等穴為主。膝部取犢鼻、梁丘、陽陵泉、委中等穴為主。踝部取申脈、解溪、昆侖、丘墟等穴為主。以上各部之痹，凡行痹者，加膈俞、肝俞；痛痹者，加腎俞、關元；著痹者，加脾俞、足三里、陰陵泉；熱痹者，加大椎、曲池。此外，都可加用阿是穴。在方法上，除針刺外，可酌情配合艾灸、放血及特定電磁波治療等[1]。
水針：選用當歸、防風、威靈仙等注射液，注射于肩、肘、髖、膝等部阿是穴及有關穴位。每次選用3～5穴，每穴注入0.5～1.0毫升，注意勿注入關節腔。一般每隔1～3日注射1次，10次為1個療程。[1]
耳針：取相應區壓痛點、神門、下腳端等穴，強刺激。用于肢體關節疼痛較劇者[1]。
皮膚針：主要用于腫脹較著之關節部位。在腫大關節周圍及脊柱兩側相應的節段部位輕叩，每隔3日叩1次，5次為1個療程。[1]
宣痹湯（吳鞠通《溫病條辨》）加減處方：防己、北杏仁各12克，連翹15克，滑石、薏苡仁各30克，梔子12克，金銀花藤30克，赤小豆20克，蠶砂10克，龍膽草12克，桑枝30克，甘草6克。水煎服。皮膚有紅斑者，加牡丹皮、地膚子各12克，赤芍15克。化火傷陰者，加生地黃20克，玄參、麥冬各15克。
⑴四物四藤合劑（賴天松等《臨床奇效新方》）處方：當歸、赤芍、川芎各9克，生地黃、雞血藤、海風藤、寬筋藤、桑寄生、絡石藤各15克，獨活、地龍各6克。水煎服。
⑵葛根銀花藤合劑（方藥中等《實用中醫內科學》）處方：葛根60克，金銀花藤45克，絲瓜絡15克，路路通12克。水煎分3次服。每日1劑。
治則
處方
根據發病部位局部取穴，—大椎、曲池。
方義
操作
毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針20～30min，10次為一療程。
證見 痹證日久，關節腫大，甚至強直畸型，屈伸不利。舌質紫暗苔白膩，脈細澀。
方藥
1、 主方：桃紅飲（林珮琴《類證治裁》）加味處方：當歸尾12克，川芎9克，桃仁、紅花各10克，威靈仙15克，穿山甲20克，地龍、地鱉蟲各9克，白芥子、膽南星各10克，烏梢蛇、露蜂房各12克，甘草6克。水煎服。
2、 中成藥
小活絡丸，每次1丸，每日2次。活絡止痛丸，每次1丸，每日3次。清熱通絡，祛風除濕。關節疼痛，局部灼熱紅腫，得冷稍舒，痛不可觸，可病及一個或多個關節，多兼有發熱、惡風、口渴、煩悶不安。苔黃膩，脈滑
3、單方驗方：治痹活血湯（賴天松等《臨床奇效新方》）處方：當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克，生地黃15克，茯苓12克，桃仁、紅花、川芎、蜂房、桂枝各6克，丹參9克。水煎服。
證見 脈沉細無力。
治法 養血益氣，培補肝腎。骨節疼痛，時輕時重，腰膝軟痛，形瘦無力。舌質淡，
方藥
1、 主方：獨活寄生湯（孫思邈《備急千金要方》）加減處方：獨活、秦艽、當歸、桂枝各12克，桑寄生20克，川芎、熟地黃、白芍、茯苓、續斷、黨參、牛膝各15克，狗脊、杜仲各18克，炙甘草6克。水煎服。若久痹內舍于心，可選用于炙甘草湯（張仲景《傷寒論》）加減。
2、 中成藥
舒筋健腰丸，每次5克，每日3次。壯腰關節止痛丸，每次9克，每日3次。溫腎止痛丹（賴天松等《臨床奇效新方》）
3、 單方驗方處方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克，川芎9克，雞血藤30克。水煎服。
龍蛇散（周長勤《廣西中醫藥》1985.3）處方：地龍、白花蛇各150克，地鱉蟲、蜈蚣、僵蠶、全蝎、蜣螂各30克，穿山甲20克。共研干為細末，分成20包，每日1包，分2次沖服。
威靈仙60克研末，蔥白30克搗爛，用醋適量共調成糊狀，外敷絲瓜絡30克，地龍20克，萊菔子12克，共搗爛，外敷痛處。乳香、沒藥各10克，地骨皮15克，車前草20克，共搗爛，用白鮮威靈仙500克，松樹針90克，甘草50克。水煎，熏蒸并熱敷食鹽500克，小茴香120克研末，共炒熱，用布包熨痛處。川烏頭、草烏、松節、生膽南星、生半夏各30克，共研細末，貼于痛外。酒調拌，外敷貼于痛處。痛處，每日1次，每次1小時。浸酒外擦患處（不可內服）。
按不同部位，關節選擇相應穴位，也可選阿是穴。肩部：肩髃、肩髎、肩貞、肩前、肩后。肘臂：曲池，合谷，天井，外關，天澤。背脊：水溝，身柱，腰陽關。髀部：環跳，居髎，懸鐘。股部：秩邊，承扶，陽陵泉。膝部：犢鼻，梁丘，陽陵泉，膝陽關。踝部：中脈，照海，昆侖，丘墟。行痹者，加隔俞、血海。痛痹者，加腎俞、關元。著痹者，加足三里、商丘。熱痹者，加大椎、曲池。操作：行痹、熱痹者，用毫針瀉法淺刺，并可用皮膚針叩刺。痛痹者，多灸，深刺留針，可兼用隔姜灸。著痹者，針灸并施或兼用溫針、皮膚針和拔罐法。
選穴
方法
毫針刺，每日1次，每次留針20～30min；亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～4日更換1次。
選穴 參照刺灸法穴位。
方法 當歸注射液或威靈仙注射液，每穴每次注射0.5～1ml，注意勿注入關節腔，每隔1～3日注射1次，10次為一療程。每次選穴不宜過多，交替應用。
選穴 參照刺灸法穴位。
方法 進針得氣后，通電針機，先用連續波5min，后改疏密波，通電時間為10～20min，每日或隔日1次，10次為一療程，間歇3～5日。
胡椒根煲蛇肉：胡椒根50克，蛇肉250克，共煲湯服食。適用老桑枝煲雞：老桑枝100克，母雞1只（去毛及內臟），加適量千斤拔杜仲煲豬尾：千反拔、狗脊各30克，豬尾1條，加清水于風寒濕痹。清水共煲湯，鹽調味飲湯食雞。適用于風濕熱痹。適量共煲湯，飲湯吃肉。適用于久痹肝腎虧虛。
注意防寒、防潮，避免風寒濕之邪侵入人體。汗出勿當風，勞患者應加強個體調攝，如房事有節、飲食有常、勞逸結合、起動或運動后不可乘身熱汗出入水洗浴等。居作息規律化等。積極參加各種體育運動，以增強體質，提高機體對外邪的抵抗力。
患者對寒涼之品不宜多食，如雪條、竹筍、通菜等。
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