嗅诊主要是嗅病人口气,汗气,痰涕及大、小便的气味等。口臭,多为肺胃有热,或有龋齿;或口腔不洁;口出酸臭味,多是胃有宿食,消化不良;口出腐臭气,多是牙疳,或有内痈。人体得生气则香,得浊气则腐,得败气则臭,所以依据香气、腐气和臭气可知人体脏精之盛衰。早在几千年前我国古人对气息信息就有了认识,如1973年,长沙马王堆三号汉墓出土简书《合阴阳》即记载了阴部气息对性欲的影响,如曰:“十已之徵:一已而清凉出,再已而臭如燔骨,三已而澡……”,所谓“再已而臭如燔骨”“三已而澡”,即指性交时发出焦、臊气息,对诱导快感很有作用,即提出了嗅气味与性刺激的关系。动物之间也同样存在着通过散发的气互相吸引,说明气息信息与内分泌激素之间的微妙关系,及其对内分泌疾患的预报意义。现代医学临床体格检查,依靠视、触、叩、听。传统中医则以望、闻、问、切,四诊合参,为临诊必查。嗅诊皆不在其内,或语焉不详。追溯古代嗅诊技术的渊源,探讨其式微的过程,分析使用现代化技术实现临床嗅诊的可能,对于嗅诊的复兴起到有益的作用。
常见异常气味的临床意义如下:
1.痰液味 正常痰液无特殊气味。如嗅到血腥味,见于大咯血的患者;恶臭味,提示支气管扩张或肺脓肿;.脓液味,应考虑气性坏疽的可能。
2.汗液味 正常汗液无特殊强烈刺激气味。酸性汗液见于风湿热和长期服用水杨酸、阿司匹林等清热镇痛药物的患者;特殊的狐臭味见于腋臭等患者。
3.呼气味 浓烈的酒味见于酒后或醉酒,刺激性蒜味见于有机磷农药中毒,烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒,氨味见于尿毒症,腥臭味见于肝昏迷。
4.病人身上气味 烤面包味,常见于伤寒;蜂蜜味, 常见于鼠疫;禽类羽毛味,常见于麻风患者;鼠臭味,常见于精神错乱患者。
5.呕吐物味 粪臭味见于肠梗阻,烂苹果味并混有脓液见于胃坏疽,酒味见于饮酒和醉酒等,浓烈的酸味见于幽门梗阻或狭窄等。
6.粪便味 具有腐败性臭味见于消化不良或胰腺功能不良者;腥臭味粪便见于细菌性痢疾;肝腥味粪便见于阿米巴性痢疾。
7.尿味 尿呈浓烈氨味见于膀胱炎,由于尿液在膀胱内被细菌发酵所致。
临床中嗅诊可迅速提供具有重要意义的诊断线索,但必须要结合其他检查才能做出正确的诊断。、
8.病室的气味由病体本身及其排出物等发出。瘟疫病开始即有臭气触人,轻则盈于床帐,重的充满一室。室内有血腥味,多是失血证。室内有腐臭气味,多有浊腐疮疡。室内有尸臭气味,是脏腑败坏。室内有尿臊气,多见于水肿病晚期。室内有烂苹果气味,多见于消渴病。
联系客服