实脉（shí mài）。指寸关尺三部脉象浮、中、沉取均搏动有力的脉象。脉来去俱盛，轻按重按均应指有力。《脉经》：“实脉大而长，微强，按之隐指愊愊然。”实脉主实证。多见于实热内结，停痰食积等。《校注图注脉诀》：“实者，阳也。指下寻之不绝，举之有余，曰实。主伏阳在内，脾虚不食，四体劳倦。”坚实貌。《脉诀》言：如绳应指来，乃紧脉，非实脉也。

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脉象  濒湖曰

浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强。

热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。

实脉有力，长大而坚；应指愊愊，三候皆然。

主病  濒湖曰

实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频。

或为阳毒或伤食，大便不通或气疼。

寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸。

当关脾热中宫满，尺实腰肠痛不通。

血实脉实，火热壅结。左寸心劳，舌强气涌；右寸肺病，呕逆咽疼。左关见实，肝火胁痛；右关见实，中满气疼。左尺见之，便闭腹疼；右尺见之，相火亢逆。《经》曰：血实脉实。曰：脉实者，水谷为病。曰：气来实强是谓太过。《脉诀》言尺实小便不禁，与《脉经》尺实小腹痛、小便难之说何反。洁古不知其谬，诀为虚寒，药用姜附，愈误矣。

机理分析

邪气亢盛而正气不虚，邪正相搏，气血壅盛，脉管内充盈度较高，脉管呈紧张状态，故脉来充实有力。

相兼脉  濒湖曰

实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常。

须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。

实而且紧，寒积稽留。实而且滑，痰凝为祟。浮沉有力为实，弦急弹人为紧，沉而实大，微弦而长为牢。

鉴别诊断