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“脾胃学说”的创始人——李杲

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  李杲,字明之,真定(今河北省正定县)人,晚年自号东垣老人,他是中国医学史上“金元四大家”之一、是中医“脾胃学说”的创始人,他十分强调脾胃在人身的重要作用,因为在五行当中,脾胃属于中央土,因此他的学说也被称作“补土派”。

  李杲出身富豪之家,自幼沉稳安静,极少言笑,一分喜爱读书。李杲20多岁刚,他的母亲患病,请了许多医生前来,治疗无效,也就糊里糊涂地病死了。这件事对他的触动极大,从此便立志学医。他所说易州张元素的名气很大,便携重金前去拜师学医。由于他有很深的文学功底,学习得很快,几年以后,就已经学得很好了。

  李杲生活在兵荒马乱的年代时有瘟疫流行,他见到许多人患了“大头天行”的病,头入得像西瓜样,非常痛苦,便潜心钻研《内经》、《伤寒》等书。终于研究出了一张方子,治疗此病非常有效,后来 他将这张方子刻在木碑上,插在人来人往的热闹地方,病者抄了回去,几乎没有治不好的。有人还将这张方子刻在石碑上,以便流传更广,当时人们都以为是神仙留下的袒方,李杲也就有了“神医”之名。

  他精通医术,但并不行医。而每次为人治病,疗效甚佳,常给亲朋看病开方,对于治疗十分有心得.尤其对中焦脾土在治疗中的意义有独到的见解,他的老师,易水学派的张元素就很重视脾胃,他的学说就充分地继承了这一点。李杲是富家子弟,三时交往的多是一些上层社会有钱有势的贵人,他们养尊处优,膏粱厚味。易伤脾胃,所患疾病多属此类。另外,当时适值元兵南下,战乱频繁,人民在饥饿。惊慌、忧愁,生活,大多起居饮食没有规律 也很易伤脾胃。鉴于此,他认为只读古方是不够的。必须面对新的社会现实。分析病人的特点来研究方药,这些也是他建立脾胃学说的社会条件。

  李杲脾胃论的核心是:“脾胃内伤,百病由生。”这与《内经》中讲到的“有胃气则生,无胃气则死的论点有异曲司工之妙,都十分强调胃气的作用。同时,他还将内科疾病系统地分为外感和内伤两大类,这对临床上的诊断和治疗有很强的指导意义。对于内伤疾病,他认为以脾胃内伤最为常见,其原因有三;一为饮食不节;二为劳逸过度:三为精神刺激。另外,脾胃属工居中 与其他四脏关系密切,不论哪脏受邪或劳损内伤,都会伤及脾胃。同时,各脏器的疾病也都可以通过脾胃采调和濡养,协调解决。但他绝对不主张使用温热峻补的药物,而是提倡按四时的规律,对实性的病邪采取汗、吐,下的不同治法。他还十分强调运用辨让论治的原则,强调虚者补之,实者泻之,不可犯虚虚实实的错误,这咩就使得他的理论更加完善,并与张子和攻中求补,攻中兼补的方法不谋而合了。

  李杲1244年回归故里,临床之余,将多年经验体会着书立说。他的理论学说得到其弟子王好古、罗天益等人的继承发展。后世师从者甚多。形成延续至今的学术流派“补土派”,李杲也因此被尊为该学派的始祖。

  李杲的着述较多,主要有《内外伤辨惑论》(1247)三卷;《脾胃论》(1249)三卷;及经罗天益整理后的《东垣试效方》(1266)九卷;《兰室秘藏》(1276年)三卷;《用药法象》一卷,附《东垣试效方》、《医学发明》。其他着作还有《伤寒会要》(佚)、《活法机要》(存),以及题为李杲的《东垣心要》(佚)、《脉圭玄微》(存)、<>

  李杲的独特理论反映了时代的特点,也体现了他对于《内经》等着作细致研读的成果。其着作“卑胃论”对后世医家关于脾胃病及以脾胃为主的治疗方法有着重要的影响,起到了指导作用。

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