臂丛
Part
2
臂丛锁骨下部的分支
臂丛锁骨下部在腋窝内,围绕在腋动脉的周围,形成内、外,后三束,在锁骨下部的分支中,有些较短,分布于肩肌和胸肌浅层,有些较长,分布于上肢的肌肉和皮肤。
主要分支有:
1.胸前神经 (第一对胸神经前支)
胸前神经(颈5-8,胸1) 有二、三支分别起于内,外侧束,并吻合成袢,支配胸大、小肌。
如此神经受损则胸肌瘫痪萎缩。因胸大肌有内收作用,所以胸肌瘫痪可出现上肢内收无力,病侧手摸不到对侧肩胛骨。
2.肩胛下神经
肩胛下神经(颈5-7) 由后束起始,常分上、下两支,上支位置较高,人肩胛下肌,起点较低,除分布到肩胛下肌外,也支配大圆肌。
3.胸背神经
胸背神经(黄色部分)
胸背神经(颈7-8) 由后束分出,沿肩胛骨外侧缘下行,支配背阔肌(图4-28)。
4.臂内侧皮神经
臂内侧皮神经(黄色部分)
臂内侧皮神经(颈8、胸1) 发自内侧束,为上肢长神经中最短细者,沿腋动脉下降,在腋窝内与第二肋间神经的分支一肋间臂皮神经吻合,共同分布于臂内侧面的皮肤。
此神经损伤时,在臂内侧面的分布区中发生疼痛或感觉障碍。
5.前臂内侧皮神经
前臂内侧皮神经(颈8、胸1)发自内侧束,随腋动脉和肱动脉下降,在臂部中、下三分之一交界处穿深筋膜达皮下,分为掌侧支和尺侧支,分布于前臂掌面尺侧半皮肤(见上图)。
如前臂内侧皮神经受损,可出现相应分布区域的感觉障碍。
6.尺神经
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臂丛锁骨下部的分支
臂丛锁骨下部在腋窝内,围绕在腋动脉的周围,形成内、外,后三束,在锁骨下部的分支中,有些较短,分布于肩肌和胸肌浅层,有些较长,分布于上肢的肌肉和皮肤。
主要分支有:
1.胸前神经 (第一对胸神经前支)
胸前神经(颈5-8,胸1) 有二、三支分别起于内,外侧束,并吻合成袢,支配胸大、小肌。
如此神经受损则胸肌瘫痪萎缩。因胸大肌有内收作用,所以胸肌瘫痪可出现上肢内收无力,病侧手摸不到对侧肩胛骨。
2.肩胛下神经
肩胛下神经(颈5-7) 由后束起始,常分上、下两支,上支位置较高,人肩胛下肌,起点较低,除分布到肩胛下肌外,也支配大圆肌。
3.胸背神经
胸背神经(黄色部分)
胸背神经(颈7-8) 由后束分出,沿肩胛骨外侧缘下行,支配背阔肌(图4-28)。
4.臂内侧皮神经
臂内侧皮神经(黄色部分)
臂内侧皮神经(颈8、胸1) 发自内侧束,为上肢长神经中最短细者,沿腋动脉下降,在腋窝内与第二肋间神经的分支一肋间臂皮神经吻合,共同分布于臂内侧面的皮肤。
此神经损伤时,在臂内侧面的分布区中发生疼痛或感觉障碍。
5.前臂内侧皮神经
前臂内侧皮神经(颈8、胸1)发自内侧束,随腋动脉和肱动脉下降,在臂部中、下三分之一交界处穿深筋膜达皮下,分为掌侧支和尺侧支,分布于前臂掌面尺侧半皮肤(见上图)。
如前臂内侧皮神经受损,可出现相应分布区域的感觉障碍。
6.尺神经
尺神经(颈7-8、胸1) 为内侧束的最大分支,最初伴肱动脉和正中神经走行,然后穿内侧肌间隔单独向后下行,经肱骨内上髁后面。
尺神经过肱骨内上髁后面以后,向前方穿尺侧腕屈肌起始部达该肌的深面继续下行,至前臂下部,尺神经行于尺侧腕屈肌外侧
最后,尺神经过腕横韧带的浅面人手掌,分为深、浅两终支,在其走行过程中尚有若干侧支。
7.正中神经
正中神经的走行和分支
正中神经(颈5-8,胸1)以二根分别起于内、外侧束,在肱二头肌内侧,伴随肱动脉下行至肘窝,经肱二头肌腱膜深方达前臂,穿过旋前圆肌后,沿前臂中线下行于指浅、深屈肌之间,至前臂下部,走行于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,通过腕管人掌部,分为内、外侧终支。
此外,正中神经在走行途中尚发出若干分支。
8.肌皮神经
肌皮神经(颈5-6) 起自外侧束,斜向外下方穿过喙肱肌,下行于肱二头肌和肱肌之间,达肘窝,在肱二头肌腱外侧穿出深筋膜至皮下,成为前臂外侧皮神经,并分前、后两支下行,分布于前臂外侧面皮肤。
肌皮神经在臂部走行过程中分布于喙肱肌、肱二头肌和肱肌。
9.桡神经
桡神经的走行和分布
桡神经(颈5~8,胸1)为后束的最大分支,主要由第六、七、八颈神经的纤维组成。
桡神经先在腋动脉的后面下行,然后经肱三头肌长头与内侧头之间绕肱骨背面的桡神经沟,在肱三头肌内、外侧头之间,由内上斜向下外方,穿过外侧肌间隔至肱桡肌与肱肌之间,相当于外上髁高度分为深、浅两终支。
7.正中神经
正中神经的走行和分支
正中神经(颈5-8,胸1)以二根分别起于内、外侧束,在肱二头肌内侧,伴随肱动脉下行至肘窝,经肱二头肌腱膜深方达前臂,穿过旋前圆肌后,沿前臂中线下行于指浅、深屈肌之间,至前臂下部,走行于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,通过腕管人掌部,分为内、外侧终支。
此外,正中神经在走行途中尚发出若干分支。
8.肌皮神经
肌皮神经(颈5-6) 起自外侧束,斜向外下方穿过喙肱肌,下行于肱二头肌和肱肌之间,达肘窝,在肱二头肌腱外侧穿出深筋膜至皮下,成为前臂外侧皮神经,并分前、后两支下行,分布于前臂外侧面皮肤。
肌皮神经在臂部走行过程中分布于喙肱肌、肱二头肌和肱肌。
9.桡神经
桡神经的走行和分布
桡神经(颈5~8,胸1)为后束的最大分支,主要由第六、七、八颈神经的纤维组成。
桡神经先在腋动脉的后面下行,然后经肱三头肌长头与内侧头之间绕肱骨背面的桡神经沟,在肱三头肌内、外侧头之间,由内上斜向下外方,穿过外侧肌间隔至肱桡肌与肱肌之间,相当于外上髁高度分为深、浅两终支。
资料:《临床神经解剖学》
整理:徐凡超
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