PMID:32487252
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文献周周听，今天最动听
肠道微生物群可调节健康宿主体内多种稳态，包括免疫功能和肠道屏障保护功能。
正常肠道微生物群结构及功能的丧失与多种疾病发生有关，如艰难梭菌感染、哮喘和癫痫。最近的证据也表明肠道微生物群和脓毒症之间存在联系。
在这篇综述中，我们主要关注肠道微生物群和脓毒症之间相互作用的三个关键时期。
首先，在脓毒症发生之前，肠道微生物群的改变通过多种机制使宿主更易发生脓毒症，其中包括(1)使致病性肠道细菌扩增，(2)启动免疫系统，产生强烈的促炎反应，(3)减少有益微生物产物（如短链脂肪酸）的产生。
其次，一旦发生脓毒症，肠道微生物群的破坏会加剧，并增加发生器官功能衰竭的可能。
第三，仅有限的证据表明，基于微生物的治疗方法（包括益生菌和选择性消化道去污）可能会降低某些患者群体发生脓毒症的风险并改善脓毒症的结局，但对于这些治疗方法的安全性需进一步研究来论证。
另一种基于微生物组的治疗方法（粪菌移植）的病例报告显示肠道微生物群结构恢复和炎症反应减少之间存在相关性，但这些结果需要进一步验证。
虽然在临床前研究中已经得到肠道微生物群和脓毒症具有相关性的证据，但在许多领域中仍缺乏临床证据。
为了解决这一问题，我们概述了一个可能的研究议程，用于进一步研究肠道微生物群和脓毒症之间的相互作用。
肠道微生物群的破坏可能是脓毒症和随后器官功能衰竭发生的危险因素。
肠道微生物群通过多种途径影响宿主对脓毒症的易感性和反应。
具体来说，极少的有益菌群会允许病原体定植、改变宿主免疫反应和影响短链脂肪酸产生。
新生儿肠道微生物群发育异常与脓毒症发生之间存在直接联系。
然而，肠道微生物群和脓毒症之间有几个方面仍需进一步研究(表3)。
在成人中，有证据表明肠道微生物群的改变与脓毒症的发生存在相关性，其中潜在的混杂因素需进一步研究。
在脓毒症进展过程中，肠道微生物群可能会影响器官功能衰竭的发生，包括急性呼吸窘迫综合征和谵妄，但发生机制还需进一步研究。
最后，在脓毒症发生之前或在脓毒症发生过程中改变肠道微生物群(如粪菌移植)可能对一部分肠道微生物群结构和功能发生显著变化的患者有利。
在脓毒症患者进行粪菌移植之前，对于患者选择、给药时机和最佳给药途径等因素还需进一步研究。
我们希望通过提高对肠道微生物群和脓毒症之间相互作用机制的认识，促使开发新的基于微生物群的治疗方法来降低脓毒症的发病率和死亡率。
表1：解释微生物组研究的关键概念词汇。
图1：肠道微生物群破坏和脓毒症发生之间关系图解。肠道微生物群的改变有利于病原菌的扩增(肠道微生物群中可能存在的潜在致病菌)，免疫功能失调，以及肠道微生物群产生的有益产物（如短链脂肪酸）的减少。
这些变化使宿主更易发生脓毒症。使用抗生素来治疗脓毒症可能加剧肠道微生物的破坏，形成恶性循环，最终导致器官功能障碍。
表2：已发表使用粪菌移植(FMT)治疗脓毒症的病例报告(不包括艰难梭菌感染继发的脓毒症)
表3：肠道微生物群与脓毒症相互作用的研究重点
好了，文献周周听，今天最动听，就到这里吧。
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