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配对血浆滤过吸附（CPFA）与脓毒症。
脓毒症的核心是炎症介质不平衡，感染性或非感染性因素导致机体产生内毒素，使单核细胞和巨噬细胞释放炎症介质，随后发展为脓毒症，甚至严重的器官功能障碍。
纠正炎症介质失衡对脓毒症的控制起重要作用。
血液净化已成为脓毒症的一种辅助疗法，CRRT技术是重症血液净化的基石，但它并非万能。
其优势是血流动力学，稳定和调节水、电解质、酸碱平衡、清除中、小分子毒素，促进肾功能恢复。
但无法清除大分子溶质，对炎症介质等物质的清除也缺乏一致性证据支持。
这是因为CRRT清除能力取决于物质的分子量大小，部分中大分子、毒素和免疫复合物等不能透过滤过膜被清除。
由此看来，选择大孔径滤过膜似乎可以攻克这一短板。
高截流滤器具有大孔径滤过膜，可快速清除炎症介质，但同时会导致溶质过度损失。
研究显示，和标准滤器相比，高截流滤器的CVVH并不能降低重症AKI患者死亡率及血管活性药的用量。
此后高截流滤器逐渐销声匿迹，但对适合脓毒症患者血液净化技术的探索并未停止。
在过去几十年里，吸附剂技术得到了深入研究，树脂吸附剂利用物理吸附或分子筛原理可清除炎症介质，减少可溶性免疫介质、调节细胞免疫功能，明显改善生存率。
然而吸附剂的生物相对相容性、免疫细胞活化、血小板消耗等问题不容忽视。
因此，必须寻找降血浆，而不是血液暴露于吸附柱的方法，配对血浆滤过、吸附CPFA应运而生。
如示意图所示，全血先经由血浆分离器分离出血浆，血浆中的毒素被吸附及吸附后与血细胞混合，再经过滤器清除多余水分和小分子毒素。
该技术清除了与脓毒症相关的大部分炎症介质，并实现了对水电解质酸碱平衡的调整。
同时，最大限度提高了生物相容性，降低了免疫细胞活化及血小板消耗。
CPFA最初是为治疗脓毒症和脓毒症休克而开发的，该技术可清除大、中、小分子量毒素、管理容量，并避免重要生理物质流失，故也应用于许多其他疾病，例如有或没有急性肾损伤的患者，包括肝衰竭、横纹肌溶解、严重的自身免疫恶化和中毒。
另外在肝病领域，CPFA可以拓展为CPEFA，将血浆置换、胆红素吸附、血液滤过三种方法串联和并联使用，可广泛应用于肝衰竭、肝、肾综合征及其他伴有水、电解质、酸、碱失衡的危重疾病。
最后对今天学习的文献进行总结。
一、早期控制炎症反应，有效清除体内炎症介质，纠正免疫失衡是防治危重症的关键。
二、CPFA应用树脂吸附剂清除炎症介质、调节免疫功能及水、电解质、酸碱平衡、生物相容性好、安全、有效，适用于高炎症反应疾病。
三、在肝病领域，CPFA可拓展为CPEFA，具有广阔的应用前景。
好了，文献周周听，今天最动听，就到这里吧。
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