尿糖阳性不等同糖尿病

张奎增

糖尿病是一种代谢失常的常见疾病。这种代谢失常起始于糖，后涉及到蛋白质和脂肪。因此，糖尿病人的尿，检查结果大多会发现尿糖（即阳性）。但不能说尿中发现糖，就是得了糖尿病。这是因为能够引起尿糖的，除了糖尿病以外，还有妊娠，可使15~25%的正常孕妇发生尿糖，其中高龄初产孕妇更为多见。因为妊娠时，肾脏保留葡萄糖的能力差；身体健康的人，摄入大量的碳水化合物（如葡萄糖、淀粉等）后，可有一时尿糖；吃入大量果糖、半乳糖或果糖、半乳糖代谢缺陷的人，尿中可有果糖或半乳糖，使尿糖检查呈阳性反应；有少数人，肾脏有先天性缺陷，血糖虽不高，但其肾脏保留糖的能力低，也导致尿糖阳性。此称为肾性糖尿病，并不是真正的糖尿病。口服某些药物如水杨酸钠、吗啡、水合氯醛等，由于这些药物的作用，可造成尿糖检查呈假阳性。还有少数的糖尿病人，因肾脏排糖功能受损，尿糖却是阴性。

检查和诊断糖尿病，重视尿糖是必要的，但不能只关注这一项，必须检查血糖，即空腹和餐后血糖，必要时进行耐糖试验。如血糖正常仅尿糖呈阳性的，不能简单诊断为糖尿病。只有尿糖呈阳性，血糖也高才能确诊，且在临床上患者有多饮、多尿、多食的三多症状。