《难经·十六难》
假令得肝脉，其外证善洁、面青、善怒。其内证脐左有动气，按之牢若痛。其病四肢满，闭淋、溲便难、转筋。有是者肝也，无是者非也。
假令得心脉，其外证面赤、口干、喜笑。其内证脐上有动气，按之牢若痛。其病烦心，心痛，掌中热而口哕。有是者心也，无是者非也。
假令得脾脉，其外证面黄、善噫、善思、善味。其内证当脐有动气，按之牢若痛。其病腹胀满、食不消，体重节痛，怠堕嗜卧，四肢不收。有是者脾也，无是者非也。
假令得肺脉，其外证面白、善嚏、悲愁不乐、欲哭。其内证脐右有动气，按之牢若痛。其病喘咳，洒淅寒热。有是者肺也，无是者非也。
假令得肾脉，其外证面黑、善恐欠。其内证脐下有动气，按之牢若痛。其病逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也。
《腹证奇览翼》
动者，活动也。按至腹底，应指扑扑不止者，动气也。
浅按腹皮，微微应指，深按却无者，悸也。
动有形，悸无形，悸必由动而引发，故二者相连称为动悸。且动者，动脉之根本，非如前说之病态。但若失其常而其舍不安者，则见之于病证。
动气在上中脘之间而强者，桂枝辈。或发惊狂、烦狂、心烦、心悸烦躁、目眩等证者，诸加龙骨牡蛎辈分。或心下痞者，诸泻心辈。
沿中脘有动气，按之浮者，一般为表证，应考虑诸桂枝辈。若胸满而有力，愈按之上中脘之动气愈强劲，为沉实有力者，里有实邪，或胃家实者，可考虑用大柴胡汤加芒硝、承气之辈。肌表常虚之动气者，尤宜施用桂、芪二味。
《汉方诊疗三十年》
1
31岁妇人，主诉有严重倦怠感、食欲不振，吞酸嘈杂。最担心腹部悸动，感觉脐左侧发生形状如棒状的悸动，并有上迫心胸之势。因此心情烦乱，平静不下来。有便秘倾向，月经正常。脉浮小而弱，舌无变化。
腹诊：脐左侧至心窝部可触及黄瓜形状的悸动，全腹呈软而凹陷的状态。此为典型的抑肝散加半夏陈皮之腹证。
予了10天的药量后，患者阴郁的脸色消失，代之以明亮的神情。食欲增加，夜能安眠。
腹诊：悸动全部消失，腹部有弹力，脐部有力度。龟井南溟把这种表现称为“肝木虚痰火甚之证”。
大塚敬节先生说，对于这样的腹部悸动，应用龙骨、牡蛎、桂枝、甘草等，但是此方能如此迅速消除悸动，觉得不可思议。
2
38岁男性，胃下垂，手足颤抖，腹部力量如被抽去一般，易疲劳，悸动，眩晕。食欲一般，大便一天一次。
腹诊：左侧腹直肌拘挛，脐上方悸动显著。
投予半夏厚朴汤，服药2月后，腹部力量增加，手足颤抖、悸动、眩晕等诸症均减轻。
半夏厚朴汤用于胃下垂、胃迟缓症，并且对于这些疾病所伴随的神经症状有良效，对于腹部软弱无力者不宜使用。有厚朴配伍的方剂，重度虚证是禁忌。
3
38岁男性，面有土色，营养不良，高个子，主诉腹部悸动，胸闷不适，眩晕，耳鸣，近来逐渐消瘦，容易疲惫，时有咽喉部有物堵塞感，食欲旺盛，大便一天一次，小便多。一眼即可看出甲状腺明显肿大，眼球微微凸出，手有细小颤抖，脉细，脉搏数在120次/分以上。
腹诊：心窝部略膨满，脐上部位悸动显著，胃部振水音明显。
诊断为突眼性甲状腺肿。予半夏厚朴汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗，一月后诸症好转，腹部悸动平静下来。服药六月后达到痊愈状态。
4
53岁妇人，既往哮喘病史，苦于咳嗽、呼吸困难，3年前诊为肾炎，数年前出现头痛、肩凝、背凝、头晕、耳鸣、悸动、失眠等症，大便二天一次，小便日四五次。面色苍白，无浮肿。尿蛋白强阳性，血压最高200mmHg，腹软弱，脉弦。
投予当归芍药散，服药约5月诸症明显好转。继续服药1年以上，精力更充沛，血压稳定在150mmHg，但尿蛋白未消失。
5
38岁妇人，12天前在这家医院分娩，过程不顺利，后出现全身高度浮肿、呼吸困难、体温超过39℃，口渴，每次少量不断地喝水，脉结代，脐上悸动明显，大便靠灌肠排出。患者言语困难，因浮肿眼睛无法睁开，舌不见乳头状结构，裸赤而干燥。这样的状态持续四五天，病情渐渐恶化。
我以脉结代、悸动为应用指征，投以炙甘草汤，当时有些在意其体温超过39℃，因为《康平伤寒论》中有“伤寒解后，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”的记载，指在热退后出现脉结代、心动悸时使用炙甘草汤。但服药后，至傍晚心情好转，大汗出，热退，安静入睡，胸闷也好转。
第三天复诊时，浮肿大部分退去，眼睛可以睁开，心情也很愉快。体温仍在37.4至37.5℃之间。当天遇见该院院长，院长得意的说“洋地黄真是有效，患者明显好转了”，似乎不承认汉方效果。当然，怎么说并不重要了，是什么起了效，大概上帝是知道的。
6
60岁妇人，平素胃肠弱，经常腹泻，从三个月前起出现便秘，在某消化专科医院就诊。自诉三个月来体重下降七八公斤。虽说有食欲，但是进食后就难受，所以一次只能吃一碗粥，佐以梅干、萝卜泥、面筋等。不管便秘程度如何重，只要一喝牛奶就会剧烈腹痛、腹泻。七日未大便，灌肠后只有少量兔粪样大便排出。舌苔白、干燥。腹部凹陷，脐周硬而向上鼓胀，可触及悸动。脉沉小而弱。腹证及脉象来看不像泻下剂之证。
投予香砂六君子汤七日量，服药后大便自然排出，身心舒畅，食欲增加，能够安然入睡。一个月后，已可进食普通饭食，无不适，体力增加。守方三个月后完全恢复健康。以后如果出现便秘，即使是兔粪样大便时，不用泻下剂，使用六君子汤或香砂六君子汤，大便也会通畅。
7
28岁女性，育有一儿一女，患有恶性贫血，于东京某医院住院时被告知病情恶化，还有一个月的命。得到院长允许，试用汉方疗法。患者喜用鸭嘴壶濡润口腔、血色不好，口渴，但饮后即吐，所以只好用水湿润下口腔。舌质呈无乳头状，发红糜烂。脉象沉小弱，体温38.7℃。腹部凹陷，脐部明显悸动，下半身浮肿。
对此予加味归脾汤治疗，服药后顽固性呕吐停止，当夜排出大量尿，很罕见。四五天后体温降至37℃，也有食欲。七天后患者决定出院，只服用汉方，出院当天患者下肢已无水肿，面露生机。后贫血迅速好转，连续服用五个月后停药。之后17年，患者未生过大病，健康地生活。（加味归脾汤即归脾汤加柴胡、栀子）
8
34岁妇人，平素体质弱，易疲劳，一劳累就出现浮肿。主诉食后即吐，吐后严重口渴，还有尿量减少，下肢厥冷，双手麻木，悸动等。体征：腹部无膨满，但胃部有痞塞感。
投予茯苓泽泻汤，药后呕吐、口渴消失，排出大量小便。虽然尿量增加，依然浮肿，且出现便秘。改投防己黄芪汤后浮肿消除。其后出现食欲欠佳，又投予六君子汤，终于痊愈。
9
57岁男性，面色不佳，消瘦，平素胃肠功能较弱，最近情况越来越差。主诉头晕，走路时身体摇晃甚至摔倒。经常感觉头沉重，饮食一般，口不渴。大便隔天一次，小便昼夜间五六次。
腹诊：腹部轻度膨满，脐上可触及悸动，胃部有振水音。
投予苓桂枣甘汤后，头晕、身体摇晃感消失，患者即停药。又过了一段时间，出现胃痛、胃部重压感、腹泻、失眠、悸动、腹鸣等症状，便又来诊。此时投生姜泻心汤治疗，效果明显。以后身体不适时，患者即来取生姜泻心汤服用。
桂枝加龙骨牡蛎汤：用于以精力减退、疲劳为主诉病证， 可有足冷、头面烘热感，以及脐部悸动亢进，下腹部腹直肌绷紧凸出等症状，脉浮大而弱，也可见弦小。
补中益气汤别名医王汤，在手足疲惫，两眼无神无力，言语低微，喜食热物，口中常有白色泡沫唾液，食不知味，脐部悸动，脉大而虚等症状中，出现二、三个症状即可使用该方。此外，进食则身体乏力、倦怠欲睡的表现，也是该方使用指征。
【医者简介】董璞金，硕士研究生，毕业于北京中医药大学。师从东直门医院呼吸科张立山教授、名老中医武维屏教授。跟随施今墨再传弟子赵加林医生学习中医妇科，随王宁元老师学习汉方医学腹诊，用腹诊指导临床实践。擅长治疗呼吸系统、消化系统、妇科等常见病。现每周一、二、三、六日坐诊宁波江北鸿圃堂中医门诊部。
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