当归芍药散
很少的条文
可能现在的汉方家的没有不知道这个方子的，当芍散实在是应用广泛。但是金匮要略里面实在是太简略：妇人妊娠腹中痛，腹中诸疾。就写了这一点。
就根据这一点结果今天拓展应用如此广泛，我们必须佩服先人的智慧。当然不仅仅是这个方子了。
就我自己而言，我对于治疗肾炎的一些应用方法比较有感触，说起来就勾起了一些回忆。我刚入门的时候，只懂点书上说的，没有什么经验，当时和义父学习临床。还记得有一天，调剂师指着一个调剂好的当归芍药散和我说，这个是给一个肾炎患者的。我是第一次亲身接触这个方子,在那之前看的大冢老师矢数老师的书里没有写，我想那时候调剂师先生就是和我义父学的肾炎的用法，后来修订的大冢先生和矢数老师的《汉方诊疗医典》里面也写了妊娠肾炎和当芍散的问题，我倒是在临床中实际体会到的。
比较初级的一点回忆，就不揣简陋拿出来分享一下了。
构成
构成就是四物去地黄四苓去猪苓，成为一个六位药的方子。
因为去掉了地黄，所以比四物汤补血的效果稍微弱一些，但是刚好对胃肠受不了地黄补剂的患者是合适的，所以当芍散的最重要就是手脚发冷的贫血。
再一个，当芍归有轻度的活血效果，不像桃仁水蛭蛰虫等那么专于活血，所以对于月经不顺，月经困难辨证为瘀血的是比较适合的。
另外是利水剂，特别是泽泻，对于头晕冒眩是有效果的。
女性很多有原因不明的水肿，临床检查没有什么大的问题，心肾都没有什么大碍，晚上就特别疲劳，手足有轻度水肿，这样的人很多有轻度的贫血，虚弱体质的就很适合当芍散。浮肿应该是低蛋白血症，所以血虚水毒的头重头痛起立眩晕肩凝胃内停水都可以。
使用的腹证
总结起来，脸色苍白的，瘦弱的，看起来比较柴比较小只的，成年女性是主体。她们吃不了太多，没大病但时常有点小问题。稍微是有点神经质的，更加严重的会考虑加味逍遥了，不是非常情绪相关的就要考虑当芍散，可以说，用上这个方子的女人都有点让人同情。这是秘密哦。（老人按：山田老师是在卖萌吗？不过话说日本人说美人吃当芍散，是有道理的。）
有的有心下振水音，但是没有特别显著的。腹肌可能会有点轻度的拘挛，有一点压痛，特别是下腹，右边紧张的情况多一些，也有个别例外，总的来说，像是阴证、虚证。
鉴别
一见就知道的例子是有的，也有的是需要鉴别的，尤其是和桂枝茯苓丸，加味逍遥散，当归建中汤鉴别。当芍散和桂枝茯苓丸的区别主要是虚实，这个要结合临床。月经不顺，月经痛的时候虚证我就用当芍散，实证我用当归建中汤。虚证、阴证的不定愁诉主要是加味逍遥。吃了当芍散但是没有很有食欲的情况下，建议使用加味逍遥。还有一些吃了加味逍遥以后腹部疼痛的人，这时候给与当芍散反倒食欲好了。不合加味逍遥的人，有些是对牡丹栀子不耐受，对当芍散吃完以后食欲差的人，有的时候是由于川芎当归。
应用
胃肠弱的人
胃肠差得很的人要减量川芎和当归。但是本身很多人是给与这方子以后食欲变好的，十年之前我治过一个电视台主持人，月经不顺，很疲劳，吃完后食欲大开，看着她主播都能感受到她变胖了。最后她自己停了药原因就是担心这个问题。
不孕症
当芍散的人都是些虚证，病去如抽丝，一下就好的不是很多。尤其是不孕症的问题。本来自己是没有什么特别的不舒服的，效果很难以表现出来，中途停止了治疗的人也是很多的。当芍散的使用过程中我也意识到了这个问题。
症例
最近有一个女患者打来电话，这个患者一年多以前不孕症就诊，吃了半年的药没有影子了。我也就逐渐忘了。这次来说，原来是流产以后不孕来的，后来吃完药以后怀上了，但是吃吃就有妊娠呕吐，吃不下去，自己就停了药。现在生了个女儿，很健康，非常感谢，问原来的药还可不可以再吃。我说行啊，可以。
症例
一个29岁的女性，原来很瘦很弱，容易拉肚子，感冒，后来在我这里吃药，身体比较健康了以后，结了婚。结婚了以后，想要很健康的孩子于是来就诊。经过一阶段的给与当芍散，腹部紧张度，体力，免疫力各方面都提升了，但是也是好不容易花了两年才怀上孩子。现在孩子已经生了，母子健康，这是昭和46年7月的事情。
当芍散的不孕症确实是比较难的，慢慢吃慢慢吃才会见到效果。也就可以说是虚证吧。还有一个我记得是慢性肾炎来看的，前后吃了六年的当芍散，后来很健康而且生了孩子。很多不孕症我都快放弃了，使患者自己坚持才得到的结果，很多不孕症也是不知不觉间治好的。
（老人按：一点无关的话，昨天笔记本电脑过热烧了，之前硬盘磕了一下挂了，提醒大家，笔记本一定要散热，移动硬盘别当做U盘揣包里。倒血霉了。）
（再按：申请日本留学候选成功，看来前途还很叵测。）
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