检查
1.多发性硬化
（1）脑脊液检查 单个核细胞数可正常或轻度升高。鞘内IgG合成或寡克隆IgG带是诊断多发硬化的重要指标。细胞学方面急性期以小淋巴细胞为主；缓解期主要为激活的单核细胞和巨噬细胞。
（2）电生理检查 包括视觉、脑干听觉和体感诱发电位，无诊断特异性，协助早期诊断。
（3）影像学检查 常规CT扫描多正常。MRI是诊断多发硬化最有效的辅助手段。特征性表现为白质内多发长T1，T2信号，散在分布于脑室周围、胼胝体、脑干与小脑。
2.急性播散性脑脊髓炎
（1）周围血象白细胞计数增多，血沉增快。
（2）脑脊液细胞数正常或轻度增高，以单核细胞为主。蛋白轻度或重度增高。
（3）脑电图广泛性中度异常。
（4）CT白质内弥散性多灶性低密度区，急性期强化明显。
（5）MRI多为长T1、长T2异常信号。
3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
（1）周围血细胞计数轻度升高。
（2）发病2～3周后蛋白-细胞分离现象，即脑脊液蛋白增高而细胞数正常，为特征表现。
（3）肌电图可见F波或H反射延迟或消失，神经传导速度减慢。
4.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
（1）脑脊液细胞数正常，蛋白含量明显增高。
（2）电生理检查可见运动速度明显减慢，F波潜伏期延长。
（3）神经活检可见神经纤维髓鞘节段脱失伴轴突变性。
五诊断
1.病史及症状
多青壮年发病，病前两周内有上感呼吸感染症状，或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、无力，病变相应部位背痛和束带感，尿潴留和大便
失禁。
2.体检发现
有脊髓横贯损害的表现：
（1）早期因"脊髓休克期"表现为弛缓性瘫痪，休克期后（3-4周）病变部位以下支配的肢体呈现上运动神经元瘫痪。
（2）病损平面以下深浅感觉消失，部分可有病损平面感觉过敏带。
（3）植物神经障碍：表现为尿潴留、大量残余尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休克期后呈现反射性膀胱、大便秘结，阴茎异常勃起。
3.辅助检查
（1）急性期外周血白细胞计数正常或稍高。
（2）脑脊液压力正常，部分病人白细胞和蛋白轻度增高，糖、氯化物含量正常。
（3）脊髓MRI示病变部位脊髓增粗，信号异常。
六治疗
1.多发性硬化
目前无有效根治措施。治疗主要目的是抑制急性期炎性脱髓鞘病变进展，避免可能促使复发因素。晚期采取对症和支持疗法。
（1）皮质类固醇 急性发作和复发的主要治疗药物，常用甲基泼尼松龙或泼尼松。
（2）β-干扰素。
（3）免疫抑制剂 包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺和环孢素A等。
（4）免疫球蛋白治疗多发性硬化机制尚未明确，多主张大剂量冲击疗法。
（5）血浆置换疗法 与激素或免疫抑制剂合用疗效更佳。
（6）对症治疗 ①痛性痉挛 首选用巴氯芬治疗。②膀胱直肠功能障碍 尿潴留选用拟胆碱药物如氯化氨甲酰胆碱，尿失禁选用抗胆碱药如普鲁本辛。③疲乏 可选用金刚烷胺。④震颤 静止性震颤选用安坦，意向性震颤选用心得安。
2.急性播散性脑脊髓炎
多主张甲基泼尼松龙或地塞米松冲击治疗，无效可改用血浆置换或免疫球蛋白治疗。
3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
治疗方法包括免疫抑制剂，静脉注射IgG，血浆置换，可应用地塞米松或甲基波尼松龙。卧床期间加强护理及早期康复治疗。保持呼吸道通畅，必要时早期行气管切开或呼吸机辅助呼吸。
4.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
免疫治疗包括静脉用免疫球蛋白、血浆置换和激素治疗，可获得较好疗效，其中静脉用免疫球蛋白为首选治疗，联合应用免疫球蛋白和激素效果最好。
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