比较各国的痛风指南后我们发现，国际指南在方法学上有着明显的优势。其中，美国风湿病学会（ACR）发布的痛风指南在降酸药物的选择、用量及注意事项方面更为详尽。接下来，我们列举了ACR指南中关于痛风治疗方案的相关要素，供广大痛风患者参考。
尿酸合成抑制药别嘌醇和非布司他是首选的痛风降酸药物，也就是说，在美国，不论是属于尿酸生成增多，还是属于尿酸排泄障碍，ACR首先推荐的都是抑制尿酸合成的药物。别嘌醇的起始剂量不应超过100毫克每天，中、重度慢性肾功能不全的痛风患者，应该从更小的剂量（50毫克每天）开始，然后逐渐增加剂量，并找到适合的维持剂量。
别嘌醇的维持剂量可以超过300毫克每天，甚至在慢性肾病患者中也可以超过此剂量。但对于服用剂量超过300毫克每天的痛风患者，应该注意瘙痒、皮疹和肝酶升高，这样可以尽早发现严重的别嘌醇过敏性药疹（超敏反应）。
ACR特别提出，对于特定的人群，如韩国裔，同时有3级以上慢性肾功能不全者；所有中国汉族人、泰国裔，因为别嘌醇超敏反应基因HLA-B*5801阳性率高，发生别嘌醇相关的严重过敏性药疹危险性增高，在使用别嘌醇前，应该进行HLA-B*5801的基因检测。
如果单一的黄嘌呤氧化酶抑制药（即抑制尿酸合成的药物）在增加到适当的剂量后，仍然不能达到治疗目标，可以联合使用一个促进尿酸排泄的药物。这些药物包括在美国市场可以得到的丙磺舒、非诺贝特、氯沙坦等等，但不包括苯溴马隆，原因是苯溴马隆没有获准在美国上市。
对于严重的痛风患者，如果对传统降尿酸治疗无效或不能耐受，可以将尿酸氧化酶（如普瑞凯希）作为最后的备选药物，并且从小剂量开始使用。但是，用药周期多长合适，目前还缺乏共识。在痛风患者中，为了预防心血管疾病而服用小剂量阿司匹林者，不要求停止服用。
对于2级到5级的慢性肾病患者或者终末期肾病患者，如果有过痛风发作，只要目前有高尿酸血症，就应进行降酸治疗；对于肾功能不全的评估，内生肌酐清除率比血肌酐更为重要；对于4级或4级以上的慢性肾病合并痛风的患者，由于没有非布司他的用药安全资料，可以用丙磺舒作为一线药物。但对于内生肌酐清除率小于50毫升每分钟者，不推荐单独采用丙磺舒作为一线药物。
在饮食控制方面，ACR在其痛风指南中提出，特定的饮食策略和生活方式的改变对于绝大多数的痛风患者是必须的，其目的不单在于降低痛风急性发作的风险和频率，以及降低血尿酸水平，更重要的是为了促进和保持痛风患者理想的健康状态，预防和恰当管理痛风患者威胁生命的合并症，如冠心病、代谢综合征等。
ACR指南中提出痛风饮食推荐可简明地分为三大类：避免 、限制及鼓励摄入类。除此之外，痛风患者也要注意保持对整体饮食搭配的均衡，充分水化，对于肥胖的痛风患者要减轻体重。
痛风患者避免摄入的食物包括：内脏富含嘌呤（如小牛胸腺、肝、肾），玉米高果糖浆甜化的苏打水及其他饮料或食物，乙醇摄入过量（男性不超过36毫升每天，女性不超过18毫升每天），严重的痛风患者应避免任意量的酒精摄入。
痛风患者限制摄入的食物包括：牛肉、羊肉、猪肉、高嘌呤的海鲜（如沙丁鱼、贝壳类），自然甜果汁、甜饮料和点心，食用盐、酱油和肉汁，以及酒精。鼓励痛风患者摄入的食品物则包括低脂或脱脂奶制品和蔬菜。
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