问:80多岁的老人得了冠心病怎么办? 答:这个问题有一定的代表性。就是老年人得了冠心病的治疗问题。 首先要看的就是诊断是否成立?根据什么诊断的冠心病? 冠心病主要分为两大类型,急性的和慢性的。急性的包括不稳定心绞痛、心梗和猝死,慢性的主要包括稳定心绞痛。 诊断心梗主要要有心肌酶或肌钙蛋白升高的证据,加上胸痛或心电图演变就可诊断。 如果没有心肌酶升高,但心绞痛发作典型,心电图有缺血的表现,可考虑心绞痛。 如果是心梗,建议尽快做介入治疗。 即使是老年人,也主张做介入,做比不做能进一步降低死亡率。但是依然风险比较高,需要家属考虑好。80岁以上的老年人如果溶栓,出血风险比较高。 如果是心绞痛,建议先以药物治疗为主,控制不住可考虑做介入。老年人做介入的效果不比年轻人差。 但老年人由于合并的疾病比较多,预期寿命较短,而且身体虚弱,相对于年轻人而言,即便是得了冠心病,也应该尽量选择相对无创的治疗手段,即先以药物治疗为主。
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