生活节律紊乱

   促发恶性肿瘤？

人类受一定的节律——“生物种”的支配，要么体力充沛,心情愉快,头脑灵敏,记忆力强，或者浑身疲乏,精神萎靡,头昏脑胀,容易忘事。人体通过与“太阳钟”的不断校对,使体内形成了“日钟”、“月钟”、“季钟”和“年钟”的周期性节律。昼夜节律是人类适应地球的昼夜交替循环，而在自身进化过程中发展出使体内生理活动，呈现24小时重复变化的一种内源性调节机制。而时相调整、换班工作及高速飞机均可引起生理性节奏破坏。昼夜节律紊乱者多表现为失眠，少数或者则为过度嗜睡。人类昼夜系统能够与24小时一天长度相同步的范围。人类的内部时钟很稳定，很难破坏正常的24小时睡-醒模式。然而换班工作、高速长距离飞行，以及许多不常见的情况导致不规则的、延迟的或推前的睡-醒模式，都会出现正常模式的破坏。轮转换班工作者睡眠差之后出现注意力不集中、疲乏。适应任何种类换班工作的能力，人与人之间有很大差异。40岁以上的人适应能力差。一次国际旅行高速飞行引起的生理节奏破坏导致生理节律紊乱可长达10~14天，而治疗这种生理紊乱的方法包括服安定类药物或抗黑变激素等。某些失眠症患者可发生延迟的睡眠时相综合征。在多数人都在入睡的的时间患者却不能入睡，大多服用镇静药或酒精试图促进睡眠。疾病为多因素性并取决于生活方式、情绪和人格。睡眠时相延迟有不同类型，包括稳定型、进展型、不规律型等。

人类昼夜节律系统由中枢节律及外周节律网络构成。下丘脑的视交叉上核整合刺激信号、饮食、温度等，通过神经传导及内分泌调节的方式同步大脑及外周器官系统生理功能的昼夜节律，以适应外界环境的24小时周期变化。几乎所有细胞和组织中：包括肝脏、胰腺、胃肠道、心脏和脂肪等器官和组织都存在昼夜节律钟。同时，外周节律钟系统不仅受SCN控制，还受外部环境变化的影响。紊乱的生活节律增加罹患包括结直肠癌在内的许多种恶性肿瘤发生的风险，以及增加抗肿瘤治疗的难度。昼夜节律紊乱导致细胞增殖失控、促进细胞癌变、降低对化疗药物的敏感性。昼夜轮班制职员的褪黑素水平降低，导致乳腺癌发病机率增加。不论是通过环境扰乱，还是中枢生物钟成分的基因突变均会促进肿瘤生长和疾病进展，提示昼夜节律对于肿瘤进展发挥重要调节作用。原发性结直肠癌组织节律钟基因表达是失衡的。动物实验发现，不论是通过环境变化，还是节律钟基因突变，其肠道粘膜屏障的完整性都受到破坏，导致严重的肠道炎症而反复的炎症过程促进了组织癌变的发生。研究还发现，肿瘤细胞还能改变自身分子钟基因的表达进而促进自己的增殖，提示扰乱肿瘤患者日常生活昼夜节律，还可能导致肿瘤细胞的存活时间延长。

作者 李世伟 主治医师  从事肿瘤营养代谢内科临床工作近十年。

门诊时间：周三上午

 附：肿瘤营养与代谢治疗科

突破临床学科划分壁垒，2013 年元月中国科学技术大学附属第一医院，在西区正式组建国内首支肿瘤营养代谢内科的整建制团队 --- 肿瘤营养与代谢治疗科，具有肿瘤内科和临床营养科双重质量管理体系和技术岗位，包括肿瘤内科医师11人、临床营养医师1人、临床营养师3人，公共营养师（兼）4人，临床药师和技师各1人，及肿瘤科护师（士）23人。 病区开放床位55张，和日间病房。设肿瘤营养代谢门诊、癌性肠梗阻门诊，配备专业设备（人体成分分析仪、能量代谢检测车）和肠内营养配置室、肠功能检测实验室。专业应用临床肿瘤学和临床营养学技术手段，实施肿瘤学和临床营养学诊断，合理实施抗肿瘤治疗和营养疗法，治疗原发疾病暨相关并发症，纠正患者能量-营养素代谢紊乱，改善生活质量、延长生存期。